打造保定地医院
术前讨论
“我家孩子走起路来一摇一摆的,跟鸭子走路似的。”3月21日,一对父母带着他们两岁五个月的孩子小宇(化名)来我院外科就诊。原来,小宇学会走路之后就是这样,当时家长并没有在意,但是眼看着同龄的宝宝走起路来已经稳稳当当了,小宇父母这才着急起来。
经过详细诊断,小宇被确诊为双侧髋关节脱位同时发现右侧肾积水。“孩子确诊之后,我们立医院骨科副主任医师祁新禹为孩子进行会诊。”小宇的主治医生张旭说。
术前讨论
经过详细的术前讨论之后,3月23日,由祁主任亲自操刀为小宇进行手术,手术历时3个小时,主要进行了右侧髂腰肌、内收肌松解术,右髋关节切开复位术,骨盆salter截骨术,术中又进行了单髋人字石膏固定。术后小宇恢复很快,一周之后即出院。但因为小宇在术前检查时发现右侧肾积水,术后六周将对其评估后进行肾积水的手术,之后再进行另一条腿的手术治疗。
针对小宇的情况,祁主任表示,医院医院后第一次做这种手术,这个孩子的病情相对来说比较复杂,医院手术室医生、麻醉医生和护士的密切配合下,孩子一侧髋关节手术已经完成。术后效果不错,拆除石膏后他们将根据具体情况决定后续将如何治疗,就目前而言手术是成功的。
“这个孩子就诊的比较晚,已经错过了最佳治疗时机,所以这次手术的难度系数要比一般的髋关节脱位手术大很多。”张旭说,以前他们的技术力量是完不成这样高难度手术的,医院的专家亲自坐镇,他们的底气足了,保定的孩子们不用奔波就能在家门口享受高质量的优质资源了。
孩子走路像鸭子家长可别大意
发育性髋关节脱位又称先天性髋关节脱位,是一种对儿童健康影响较大的病变,女孩多于男孩,左侧多于右侧,是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。
粗心的家长一般要到孩子开始学走路的时候才会发现有一些异常。如:孩子走路一跛一跛;或者是向两侧一摇一摆,犹如鸭子走路;站立时孩子腰部向前凸出得特别明显。这些都有可能是髋关节脱位的表现。一些家长缺乏常识会以为是小孩刚会走路时的正常动作,这时就容易延误治疗。
家长可以采用一些方法自己先判断一下孩子是否存在髋关节脱位,如:
1让宝宝躺着,将他的双髋朝两边展开(膝盖呈直角,大腿与身体垂直)。如果宝宝的双腿硬硬的,不能展开,基本可肯定是小儿髋关节脱位。
2如果宝宝的臀纹及两条大腿的条纹不对称、腿有长短,也往往是小儿髋关节脱位。但由于有些轻度脱位、半脱位的很难靠手法检查确诊,而且宝宝腿上脂肪多、腿的长短也较难明确。因此,6个月以下的婴儿可做超声波检查确诊小儿髋关节脱位,6个月上的宝宝可用X光确诊。
3可观察孩子的髋关节处有没有弹响或异常活动等,如发现异常,及早让骨科医生检查治疗。
总之,髋关节脱位的治疗越早越好,2个月以内的婴儿治疗最简单而且效果好。3个月至1岁以内的小儿通过整复及固定也可达到理想的效果。1-3岁的小儿因脱位时间长,髋关节周围软组织有不同程度的挛缩,因此在复位之前要通过牵引,然后再复位也能取得比较理想的效果。3岁以上至8岁的小儿,他们脱位的时间更长,软组织挛缩得更加严重,而且髋臼发育也差,手法复位极为困难,因此大多数都需要做手术,通过手术来使髋关节复位。8岁以上的小儿,治疗起来就比较困难,而且效果也会更差一些。
所以,在平时的生活上,各位家长如果发现了孩子可疑髋关节脱位之后,医院进行有效的甄别和治疗,才能尽可能的避免影响孩子身体正常发育,甚至造成身体终身残疾。
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