随着医学的进步,新生儿的疾病筛查力度也在不断地加强,发育性髋关节脱位的早期筛查逐渐得到普及,通过“早发现、早治疗”发育性髋关节的治疗效果明显提高。但是仍有多种原因导致延误诊断及治疗;随着早期保守的病例增多,残留畸形越来越多,需要治疗的大龄发育性髋关节脱位病例并不少见。过去对于大龄发育性髋关节脱位常常采用挽救性或者姑息性手术治疗,长期随访效果差,重建性手术越来越被重视,髋臼周围截骨(PAO)治疗大龄儿童发育性髋关节脱位的首选之一。
儿童发育大龄髋关节脱位、股骨头无菌性坏死、股骨头骺滑脱等疾病是造成儿童髋关节残疾的主要原因。随着医学的不断发展,人们对髋关节疾病及解剖的认识越来越深,Ganz提出的外科脱位术(SHD)是一种无创的髋关节脱位术,是保髋手术的重要技术之一。
近日,医院小儿骨科收治一例11岁发育性髋关节脱位的患儿,患儿因行走米后疼痛就诊,以左侧发育性髋关节脱位收人住院,入院后行相关检查,经CT检查发现左侧发育性髋关节脱位、假臼形成,髋臼为双间室,股骨颈前倾角增大(47°);MRI显示盂唇内翻、撕裂。医院小儿骨科苗武胜主任主持全科深入讨论认为该患儿需要行外科脱位、关节清理(SHD);股骨去旋转截骨(PFO);髋臼周围截骨(PAO)。尽管医院小儿骨科已经成功实施PFO+PAO治疗了7例大龄发脱位育性髋关节,但该患儿髋关节髋臼为双间室,中心复位困难,同时盂唇内翻、撕裂需要行外科脱位、髋关节清理术,手术难度极大。苗武胜主任决定请国内外保髋领域的知名专家北京医院的罗殿中教授来指导手术。
术后罗殿中教授与苗武胜主任就PAO、SHD的基本原理及手术技巧进行了广泛的交流。通过该例手术,使我们对PAO有了更深一步的认识,积累了更多的经验,更重要的是首次开展了髋关节外科脱位术,使医院小儿骨科保髋技术又登上了一个新台阶,在小儿骨科的发展道路上具有里程碑式的意义。
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