脑性瘫痪患者是由于中枢神经系统损伤，导致自主控制能力丧失，平衡能力异常，锥体系功能障碍（痉挛）和椎体外系功能障碍（舞蹈症、共济失调和肌张力障碍），在生长发育过程中出现各种畸形，包括肌肉挛缩和骨骼畸形（髋关节半脱位、全脱位，股骨/胫骨扭转畸形和足部畸形），神经类外科手术治疗和药物治疗主要是针对痉挛的，而不同部位畸形治疗方法包括肌肉牵拉等康复训练、支具治疗、石膏等，但最终需要通过矫形手术。
中国脑瘫患儿按千分之四人口统计，患者总数超过万，越是经济、文化不发达地区，由于卫生、医疗条件有限，脑瘫发病率越高，且大多数患者没有早期获得正确的康复或外科治疗，因患儿未能早期进行科学、系统的干预，也未能早期实施矫形外科治疗，致使很多患者肢体畸形和残障发展到严重的程度。而在欧洲、北美、日本等经济、科技发达国家，因早期进行干预治疗，固极少有文献报道16岁以上脑瘫患者手术治疗。
手术原理通过手术改善病理性肌肉痉挛，松解或延长挛缩的肌腱，矫正肢体畸形、均衡肌力、稳定关节、重建下肢静力和动力上的平衡。
手术治疗的基本原则（1）能行走的患儿，若出现进行性加重的关节挛缩、肌力不平衡引起的畸形，以及肢体旋转畸形，一般需要矫形手术治疗
（2）不能行走的患儿，治疗目的是保持坐姿的舒适和稳定，预防疼痛，促使日常生活与护理更加方便
（3）外科治疗目标要切合实际，实事求是的评估治疗的效果
（4）遵循三分手术、七分康复原则
运动系统常用手术疗法脑瘫有多种矫形手术方法，肌腱延长、肌腱转移、旋转截骨术等是进展性脑瘫肌肉骨骼病变常用的矫形手术方法，选择合适的时机进行矫形手术可以缓解肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能，为康复治疗创造有利条件。
上肢矫形手术脑瘫上肢矫形手术复杂且具有挑战性，其目的在于恢复手的日常生活活动能力、运动功能，改善外观。
肘关节屈曲挛缩畸形肘关节屈曲挛缩畸形松解术
前臂旋前挛缩畸形行旋前圆肌移位术
腕关节和手指屈曲畸形1、桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术
2、屈肌-旋前圆肌起点松解术
3、尺侧腕屈肌移位术
拇指掌心位畸形1、肌肉切断术
2、挛缩松解、肌力增强和骨髂稳定术
3、拇长伸肌腱改向术
下肢矫形手术脑瘫在发育过程中常出现异常步态，下肢骨与关节可产生各种挛缩畸形，下肢矫形手术主要原则在于矫正力线，平衡肌力。
足踝关节常用手术疗法1、马蹄足
1）改良White跟腱开放延长术
适用于痉挛型脑性瘫痪马蹄足畸形伴轻度内翻。
2）腓肠肌延长术
适用于轻度马蹄足畸形，需作腘绳肌腱延长治疗膝关节屈曲挛缩的患儿。
3）趾长屈肌、踇长屈肌肌腱前移治疗痉挛性足下垂和恢复背屈
适用于足背屈肌群肌力低，对踝关节的控制能力差；站立位身体后倾时，踝关节无法主动背屈。
2、足内翻畸形
1）胫后跟腱延长术
2）胫后肌腱劈开转位术
3）胫前肌腱劈开转移术
4）踇长伸肌肌腱和胫前肌肌腱转位术
5）跟骨截骨术
适用于足跟形成固定性内翻畸形
3、足外翻畸形
1）腓骨短肌延长法
2）距下关节关节外融合术
3）跟骨内移滑动截骨术
4、仰趾弓形足畸形
行跟骨新月形截骨术
膝关节常用手术疗法腘绳肌肌腱分段延长术
适用于痉挛型膝屈曲畸形。
股直肌向远端转位术
适用于髋关节屈曲、有或无内旋，膝关节屈曲和踝关节趾屈所形成的“蹲踞步态”。
髋关节常用手术治疗内侧腘绳肌外移术
适用于髋部内旋畸形
髂腰肌退缩术
适用于髋关节屈曲内旋、膝关节屈曲(腘绳肌痉挛)，髋关节屈曲内旋、膝关节过伸(股四头肌痉挛)，髋关节屈曲内旋、膝关节正常，髋部屈曲畸形超过15°，步行时髋关节内旋，关节伸直时髋不能被动外旋。手术的理想年龄是7~9岁。
内收肌腱切断术和闭孔神经前支切断术
适用于内收肌挛缩、剪刀步态或在儿童早期出现的髋关节半脱位。
髋脱位的手术治疗
1）内翻内旋转截骨术
2）改良骨盆三相截骨术
3）髋臼开槽植骨加深术
矫形手术适应证(一)肢体痉挛，肌张力明显增加，反射亢进、运动障碍，姿势异常
(二)存在动力性、进展性或固定性关节畸形，矫形手术后为装配支具创造条件
(三)严重痉挛性肢体畸形，手术后运动功能可能不会有改善，但能为生活护理提供方便
(四)一般7岁以上患者上肢，3岁以上患者下肢，家属或患者有手术治疗的愿望和要求（髋内收肌切断手术，有专家推荐手术年龄2-4岁）
(五)手术后患者或家属能够积极配合康复功能训练
(六)无影响实施手术治疗的全身性或局部性疾病
矫形手术禁忌证（一）明显的手足徐动
（二）躯体严重的角弓反张畸形
（三）扭转性痉挛所致的肢体畸形
手术的优点减轻异常功能阻碍患儿在运动发育；某些手术可以取得与康复训练相同或康复训练无法达到的效果，如关节活动度的扩大等；对于部分患儿和其治疗者而言，手术治疗更省时、省力。
术后制动与康复训练术后为了维持矫形手术后所需要的位置，保证手术的效果，需要选择石膏或矫形支具固定患肢，石膏固定4-6周不等。
术后康复训练根据手术类型、手术类别、固定方法而定，一般要求是膝、踝关节已制动者（长腿石膏），术后第三天就可以鼓励患儿做抬腿运动，肌肉在石膏内做等长收缩运动，一般术后一周可逐渐下床，穿上石膏鞋扶助行器锻炼行走，一些患儿拆除石膏后，应佩戴一段时间的矫形支具及继续康复治疗，避免复发。
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