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入院后，医生为龙女士完善了寰枢椎CT及颈椎核磁共振检查，检查结果显示为寰枢椎脱位、椎管狭窄、压迫高位脊髓。
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什么是寰枢关节脱位？寰枢关节脱位是颈椎的第一节（寰椎）、第二节（枢椎）之间的关节失去正常的对合关系。这是一种少见但严重的疾患，可以引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于该疾病致残、致死率高，因此须及时进行诊断和处理。患该病的多数患者一开始是呈现慢性病的特征，间歇性出现症状，反复发作并逐渐加重；部分患者在轻微的外伤后明显加重。典型的临床症状有：1.颈神经根病的症状：有颈部疼痛，颈部活动受限、僵直，尤其头颈部的旋转活动受限，头枕部疼痛等；2.延脊髓交界区受压造成高位颈脊髓病症状：如四肢无力，走路不稳，手不灵活，大小便异常等，还包括躯干、四肢的麻木、针刺感甚至烧灼感等。3.呼吸功能障碍：一般出现在严重的或晚期的病例。由于延脊髓交界区受压，出现呼吸功能障碍是一个逐渐加重的过程——寰枢关节脱位的早期，呼吸功能是正常的；后来会表现为体力劳作时呼吸费力；严重的患者静息时即存在呼吸费力、或平静呼吸次数30次，咳嗽无力、咳痰费力；终末期的患者出现呼吸衰竭、直至死亡。4.其他症状：若合并颅底凹陷、小脑扁桃体下疝或脊髓空洞，影响延髓、脑干时，还可以出现吞咽困难、构音障碍（口齿不清）、视物不清、眩晕、耳鸣等低位颅神经症状。由于患者病情特殊，脊柱外科的医生们在术前进行了充分的讨论。科主任王洪岗博士指出，寰枢关节脱位风险极高，患者目前虽然暂未出现行走不稳及四肢无力等严重症状，但这对患者来说是一个极大的潜在风险，如同定时炸弹，随时都有可能爆炸，危及生命。因为是高位脊髓紧挨延髓，如不慎出现外伤，患者没有抢救的机会。与患者及家属沟通后，患者要求手术治疗。手术团队讨论并制定了手术方案：术中牵引复位下进行颈椎后路寰枢椎复位取髂骨植骨融合内固定术。为确保手术顺利，该手术由王洪岗博士主刀，卢剑博士配合。患者手术过程顺利，术后第一天即可下床活动。“手术后颈痛和双手麻木感消失了，没有什么不适的感觉”患者满意地说道。几天后复查显示寰枢关节复位良好。寰枢椎手术寰枢椎手术其手术节段高、难度大、血管丰富、出血多，具有很高的风险，令很多脊柱外科医生望而却步。
医院脊柱外科常规开展寰枢椎复位术、脊柱结核、脊柱肿瘤及脊柱矫形等高难度手术，为患者健康保驾护航。
专家简介王洪岗，医学博士，博士后，医院脊柱外科主任。世界创伤外科学会中国部微创学组委员，中国中西医结合学会骨科分会脊柱内镜融合学组常务委员，中华老年医学会骨科分会脊柱微创学组委员，广东康复医学会脊柱脊髓分会脊柱疼痛及内镜技术专委会委员。博士毕业于陆军军医大学，师从我国微创脊柱外科旗帜性领军人物、世界微创脊柱外科学会副主席（候任主席）医院张正丰教授。医院出站博士后，导师为我国微创侧路融合技术（XLIF）第一人、著名颈椎外科及微创脊柱外科专家吴增晖教授。专业特长：从事微创脊柱外科的临床与基础研究十余年，熟练掌握各种国内先进的微创脊柱外科技术包括：PELD、endo-TLIF、endo-PLIF、endo-ELIF(ZELIF)、UBE、mi-TLIF、XLIF/OLIF、MED等。擅长用脊柱微创技术治疗各种类型的腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎滑脱症、胸腰椎骨折等脊柱疾病，目前主刀脊柱微创手术超过例。卢剑，副主任医师、副教授，医院脊柱外科副主任，医学博士。毕业于吉林大学外科专业，一直从事脊柱及关节外科临床及教学工作。
专业特长：脊柱退行性病变、脊柱脊髓损伤等脊柱疾病的诊疗，熟练开展颈胸腰椎椎间融合手术、椎管减压手术、脊柱骨折复位固定手术，部分脊柱微创手术及脊柱经皮内镜手术。对关节外科髋、膝关节置换手术有较丰富的经验。
文、图/张衡
编辑/胡晓云
校对/李自恩
审核/蒋尧传袁晟光王洪岗李锦
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