脑瘫儿童立位
动态姿势管理
在家庭中家长可以充分利用环境和物品进行改造，自制帮助儿童站立或行走的辅具，并能预防异常姿势的发生，提高家庭康复效果与儿童的家庭生活质量，下面，就让我们通过家长能接受并能理解的方式来讲解居家立位姿势管理的一些方法。
异常立位姿势的危害
异常的立位姿势：髋关节屈曲、内收与内旋、足前部内旋及足踝部的外翻（足弓塌陷、扁平足）、膝过伸、膝内外翻（O型/X型腿）、长短腿、脊柱侧弯、高低肩等一系列肌肉骨骼问题，还会加剧异常步态（如剪刀步态、偏瘫步态、臀大肌步态、不随意运动型步态等）
在家庭康复训练中，正确的训练方式才不会加剧这些异常姿势，在家中如何正确的进行姿势管理呢？
姿势管理方法Part01
站立位姿势管理
（1）足外翻
a.着ICB、AFO矫形器具站立，步距与肩同宽；
b.在横截面为三角形的长木板上行走，使足外侧缘负重。
（2）膝过伸
a.靠墙站立(腘窝部垫合适大小的毛巾）；
b.让孩子站在前高、后低的斜板上，背部靠墙站立，家长跪于孩子前方，让孩子膝关节保持微屈；
c．家长监护下让孩子在平坦地面上练习倒退着步行，有利于控制膝关节始终保持屈曲位。
（3）膝外翻
a．立位时步距与肩同宽，两腿间放置适合大小的皮球，要求孩子在规定时间内不能将球掉下；
b.佩戴KAFO矫形鞋站立；
（4）长短腿
a.让孩子靠墙站立，将患侧稍微垫起，增加负重。
（5）脊柱侧弯
a.让孩子站立于直角墙角，使侧弯的一侧紧贴墙壁,让身体处于直立位。
Part02侧行姿势管理（1）训练方法
a.使孩子双手扶与其身高适当的床或桌边侧行，家长适当的拿玩具进行诱导；
b.能力较好的孩子，家长的保护下让孩子扶着晾衣绳侧着走；
c.对于能独行的孩子，可沿客厅地板缝左右侧方行走，提高髋部外展肌的力量。
注意要点：1、侧行时鼓励孩子慢行，等一脚踏实再抬另一只脚，如此往返；2、观察侧行过程中孩子双膝是否伸直，鼓励孩子自行将腿伸直。
Part03
步行姿势管理（1）剪刀步态
训练方法：握住孩子的两肘部，使其两上肢向后伸展并外旋，同时将两肩推向上，这样就可以使孩子两下肢易于伸展与分开，使孩子可以向前迈步。
（2）偏瘫步态训练方法：
a.单腿负重训练，增加患侧负重
b.重心左右、前后转移训练
c.家里设置小台阶，家长监护下上下台阶训练
（3）臀大肌步态
训练方法：
a.仰卧位/俯卧位下臀大肌肌力加强训练
b.让孩子双手推合适高度的凳子或双手扶球往前行走，最大限度的减少代偿
（4）不随意运动型步态：
训练方法：
a.拉住孩子的双手，家长后退，以诱导其向前步行，家长根据孩子身体摇摆的方向，幅度来调节步行速度。
b令孩子推着球步行，以控制步行时上肢的非对称姿势。
总结长期不良的立位姿势对孩子的肌肉、骨骼会造成不可逆的损伤，导致人体结构改变、步态异常，随着孩子姿势运动的异常发育，下肢生物力线偏离中立位会影响脊柱，产生额外压力和负荷，造成身体疼痛，正确的家庭训练方式才不会加剧这些异常姿势，从而来提高孩子的家庭康复效果与家庭生活质量。
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