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医院骨二科病例分享腰34

刘军连挂号 http://m.39.net/news/a_9387794.html

患者,男性,37岁,主因“外伤后腰背部、左髋部疼痛伴活动受限2小时”,于年10月18日就诊于我院骨二科治疗,查体:脊柱后凸,胸12-腰5棘上、棘间压痛阳性,弯腰活动受限,左髋部屈伸活动受限,弹性固定,左髋部肿胀、压痛阳性,左下肢肌力减弱,左大腿后外侧皮肤感觉减退。术前检查:X片、CT提示:腰3、4椎体骨折伴脱位,腰1-3椎体右侧横突骨折,右侧第11、12肋骨骨折;左髋关节脱位。经胡继平主任医师、刘聪副主任医师会诊后确诊为:1.多发骨折:腰3、4椎体骨折伴脱位,多发腰椎横突骨折,右侧第11、12肋骨骨折;2.左髋关节脱位。决定急诊行腰3、4椎体骨折伴脱位切开复位钉棒内固定术+cage植入术+左髋关节闭合复位术

术前检查图片:

术中见:腰3椎体向前滑脱,右侧关节突关节绞锁,将左侧腰3椎板切除减压,右侧腰4上关节突部分切除减除绞锁,腰3、4椎弓根置入椎弓根钉,放置合适长度钛棒撑开,将滑脱椎体复位,探查椎管未见神经根、硬膜囊挤压损伤,但腰椎后部结构损伤严重,为防止术后腰椎不稳,于腰3/4椎间隙置入自体骨椎间融合器,使腰3/4椎体融合,调整钉棒内固定系统使椎间加压。

术中图片:

术后患者:病情平稳,一般状况尚可,查体:生命体征平稳,脊柱后凸畸形消失,双下肢活动自如,左大腿后外侧皮肤感觉恢复。术后复查X片提示:腰椎骨折术后改变,左髋关节复位结构完整未见明显异常。

术后图片:

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