科学育儿很简单，快点蓝字 历：年6月毕业于首都医科大学，获皮肤病与性病专业临床硕士学位
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Q
A
Dr.Panda
燕丽
Dr.Panda
什么是色素痣？色素痣都有哪些种类？
老百姓俗称的痦子，实际是含黑色素的痣细胞所组成的良性皮肤肿瘤。外观上从针尖大的小黑点、圆圆鼓鼓的黑色小球到大片大片的黑斑，都可以是色素痣。
燕丽
色素痣的种类，根据黑色素位于皮肤的位置命名，其外观亦有所不同。
皮内痣：高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹。皮内痣因为分化比较成熟，一般不会恶变。
混合痔：略微高出皮面。
交界痣：不高出皮面，多位于手足掌。
医
生
提
醒
如果黑痣特别巨大（大于cm2，或者直径大于20cm），或多发、密布于全身，且出生时就有，则称为巨型先天性黑色素细胞痣，简称巨痣。有一些巨痣不仅面积巨大，还长有粗壮的毛发、皮肤表面十分粗糙，会有一些黑色的小结节，形似兽皮，称为兽皮痣。这种痣特别容易恶变，大家要当心。
Dr.Panda
什么叫黑色素瘤？色素痣恶变成黑色素瘤，有什么征兆？
黑色素瘤，是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，这个肿瘤晚期患者病死率极高，大家要特别注意。
燕丽
当色素痣有体积增大，颜色加深，出血或发炎，破溃或生长加快等现象时，有可能是恶变的征兆，具体有ABCDE五个指标。
AAsymmetry非对称良性的痣多为圆形、卵圆形或者形状对称。
BBoder边缘不规则边缘不整齐或者破损、有锯齿状等。
CColor颜色改变正常痣通常为单色，黑色素瘤可有褐色、棕色、黑色、蓝色、粉色甚至白色或者多色素混杂出现。
DDiameter直径直径大于5mm的或者短期明显增大的色素痣要当心，手足指甲或者摩擦部位大于3mm的也应密切观察。
EEvolution大小形状隆起度在不断变化。
另外，还要考虑一些特殊类型的痣：
1.兽皮痣也就是巨痣，很容易恶变。
2.发育异常的痣，如颜色斑驳的痣。
3.多发痣，比如全身超过50个痣。
4.四肢末端和指甲/趾甲下的痣，尤其是摩擦部位的痣要注意。
5.长期暴晒未做防护的痣。
燕丽
Dr.Panda
什么样的痣必须去掉呢，能否帮我们总结一下？
这些类型的痣有一定危险性，最好考虑去除???
1.手足及摩擦部位的痣，尤其是体积比较大的。
2.发现符合ABCDE其中一条的，或者表面出现出血、溃疡、糜烂的痣。
3.痣的周围出现很多新小黑点，尤其是多发痣，比如全身上下超过50个痣。
4.长期暴晒未作防护的痣。
特别注意树皮痣。先天生出来，孩子的皮肤上就有大量的黑斑，有的还会有毛发，上面不断出现增生的小结节，恶变几率很高。所以在我的门诊看到有这样的孩子的时候，就会建议家长及时去整形外科进行痣体切除。
燕丽
Dr.Panda
光凭肉眼，似乎很难辨别。有没有简单方便的法子，来辨别痣有没有危险呢？
除了肉眼观察以外，现在有更方便的小武器——手持皮肤镜。
手持皮肤镜叫表皮透光显微镜，它是依照特定波长的光源通过一定介质，将光源穿透到皮肤一定深度；利用色素在皮肤不同层次的颜色显示，结合光学镜头的放大，感光元件的高清成像，观察到表皮、表皮和真皮交界及真皮乳头层等人肉眼不可见的颜色和细微结构。
检测可以在仪器上直接显示，医生进行快速鉴别。可以将图像长期保存，随时传送进行比较，医生还可以利用这个进行治疗以后的疗效观察。
燕丽
Dr.Panda
如果经过检测，孩子身上的痣不太好，要如何去除呢？做手术的话，有年龄限制吗？
首先要强调的是，如果是良性痣，能不做就不做。
如果觉得这个痣不太好，我们建议首选手术切除。把这个痣完全切除干净，就可以达到根除的效果。不建议大家进行激光去除，因为痣细胞达到真皮，是比较深的，激光是无法根治的，多次激光点痣会刺激它，反而容易引起恶变。
至于手术，年龄小的孩子因为难以配合需要全麻。如果风险不大，可以继续观察，直到孩子能配合的时候，进行局麻手术。但是对于那种先天的，恶变风险比较大的，比如兽皮痣，建议尽快做手术，麻醉的风险交给麻醉医生，大家不用太担心。
年龄大的孩子，只要能配合，做一个局麻小手术，问题不大的。
燕丽
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