1.循环异常救治:
症状:面色苍白,皮肤发花,脉搏细弱,(桡动脉不好触摸,可触摸耳后动脉),口唇、指、趾紫绀;手足发凉,毛细血管充盈时间大于1秒
体征:脉搏快不易触及;血压下降,脉压差缩小30mmHg;2岁以下收缩压低于70mmHg,大于2岁,小于70+年龄*2mmHg
救治:补充循环血量;疏通微循环;纠正酸中毒;防止多脏器功能衰竭
2.呼吸困难
症状:呼吸频率(周围性呼吸困难)或者节律异常(中枢性呼吸困难);
吃奶的时候异于正常,吃吃停停
体征:呼吸增快:2个月大于60次/分,3-12个月大于50次/分,1-5次大于40次/分
救治措施:保持气道通畅,吸氧,必要时气管插管。
3.惊厥
症状:突然意识丧失,面、四肢或者局部肌群阵发性或者强制性收缩,双眼上视,口中吐沫,角弓反张,二便失禁
体征:脑膜刺激征阳性;抽搐时间长,因脑缺氧、脑水肿可遗留后遗症
救治:置患儿于仰卧位,头偏向一侧,或者侧卧位;松解衣领,保持呼吸道通畅;清除口、鼻分泌物;吸氧;掐人中,建立液路,止惊治疗;观察呼吸、循环等相关生命体征
4.意识异常
症状:早期表现烦躁不安,狂躁、淡漠、迟钝、昏睡,晚期进入昏迷
救治措施:积极治疗原发病,维持脑功能
5.重度脱水
症状:有腹泻、呕吐病史,或者反复高热进食差病史,有惊厥表现
体征:面色苍白,脉搏快,血压低于正常,呼吸快,眼窝、囟门凹陷,哭时少泪,口唇干燥,皮肤弹性差,尿量少
救治:根据脱水性质补液
儿科门急诊诊病注意事项:
秉承先救命再治病的原则;
接诊时注意快速全面查体;
时刻
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