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颈椎疼痛寰枢关节脱位

概念

寰枢关节由寰枢前弓与枢椎齿状突形成轴承关节,寰枢侧块下关节面与枢椎上关节面相对形成关节,寰枢关节除周围具有坚强的韧带外,于寰椎中部尚有同样坚强的寰椎韧带链接于两侧块之间,并将前方的齿状突紧紧包绕,其约束寰椎向前滑动的作用。

发病因素

1、风邪外感,颈筋失养

2、肝血不足,筋失充养

临床表现

1、外伤性脱位

(1)、合病齿状突骨折:即寰椎连带着齿状突骨折一并移位。

(2)、单纯的寰椎前脱位:不伴有齿状突骨折的换椎关节脱位,必有寰枢之间韧带的广发损伤。

2、先天性畸形脱位枕颈部有发育异常者,外伤后较正常人更容易发生寰枢关节急性脱位。

3、自发性脱位成人病例多继发于类风湿性关节炎,儿童多继发于颈部深在感染。

寰枢椎旋转固定的实质是陈旧性脱位,Fielding(年)把自发出现或轻度外伤后出现的寰枢椎旋转性半脱位状态称为寰枢椎旋转固定,在以后(年)他又称之为旋转性移位。

Ⅰ型有旋转固定而无寰椎前脱位,即寰齿间距3mm,无关节韧带损伤。

Ⅱ型有旋转固定,且有3-5mm前脱位,伴有韧带损伤。

Ⅲ性寰齿间距5mm,常伴有脊髓损伤。

Ⅳ型为后脱位。

诊断

明确的外伤史可以同炎症所致半脱位相鉴别,除外上颈椎的其他部位损伤,必须借助X线摄片,X线张口位摄片主要特征表现是枢椎齿状突与寰椎两枚侧块间距不对称,但张口拍片时合作不好可使投影位置偏斜,引起两者间隙异常,或不能满意显示该区解剖结构,必要时多拍几次片,排除因投影位置不当造成误诊。

与落枕的鉴别诊断

落枕患者也有颈项强痛,肌肉僵硬、活动受限和斜颈畸形。但落枕者没有神经根、椎动脉和脊髓受压症状,枕颈曲线正常。寰枢椎脱位患者颈部活动完全受限,常有神经根、椎动脉或脊髓受压症状和体征,X线检查可以做出明确诊断。

治疗

一、针灸治疗

1、毫针治疗:取风府、天柱、风池、后溪,只要有针感就出针,一定要注意风府穴的扎法。

2、艾灸治疗:取天柱、风池、肩中俞、天牖穴;每天灸10-15min,每日一次,10d为一疗程。禁忌:高血压患者不宜重灸。

二、骨康贴外用怎么使用联系我。

三、手法治疗

让患者坐位,站在患者后侧,用轻柔的?法、按法、揉法或一指禅推法,拿揉颈部两侧肌肉,手法一定要轻,一点一点加重,达到舒筋活血;然后拇指点揉,取风池、天柱、哑门、颈夹脊,用力点揉;还有颈刺突间韧带和项韧带。轻柔按揉、弹拨后在患者颈部直擦以透热或者这个时候把骨康贴贴上。









































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