我们常把快速生长的孩子，比喻为“抽条的柳枝”。但有时，我们也会发现，“柳条”居然有些不对称，出现了肢体不等长的问题。
肢体不等长
顾名思义，指的是患儿的双侧肢体长度不等。
如果双上肢不等长，并不影响双手的活动功能，除非有特殊要求，一般无需治疗。
如果出现双下肢不等长，患儿主要出现跛行，长时间跛行会引起腰疼，甚至代偿性脊柱侧弯等畸形。
很多原因会导致肢体不等长：
比如先天发育畸形，包括先天性单侧发育不良或单侧肢体肥大，股骨近端局灶缺损，骨骺发育不良等；比如神经源性病因，包括小儿麻痹症和脑瘫；还有可能是骨与关节创伤、感染或肿瘤累积到骺板所致。
双下肢不等长＜2cm时
短肢踮足或长肢屈膝可以代偿。
下肢不等长介于2-3cm时
可通过骨盆倾斜代偿。长时间的骨盆倾斜代偿，患儿可能出现一些症状，如腰背疼痛、背部畸形等。
双下肢相差＞3cm时
可出现明显的骨盆倾斜、脊柱侧弯、足下垂、步态异常，对侧膝、髋关节屈曲，甚至会导致跟腱挛缩。
对于怀疑肢体不等长的患儿，父母可携患儿到骨科就诊。医生首先用皮尺客观测量双下肢长短，拍摄双下肢全长片来计算差距，每年定期的测量，并通过生长量表推测出生长停止后的差距。
此外，医生还会为患儿拍摄X线片，明确骨骼、关节畸形的部位和程度。怀疑骨骺受累，骨桥形成等，还需要进行CT检查。
对于肢体不等长的患儿，首先要明确病因，评估是否需要病因治疗。肢体不等长的治疗，也需要根据差值不同而有所差别。
上肢不等长对人体的影响较小，一般无需治疗。下肢不等长则需要积极治疗。
双下肢差距3cm以内的患儿
由于其对生活影响较小，患儿无明显症状，建议保守治疗，短肢垫增高鞋垫，以维持下肢等长。
双下肢差距3-5cm的患儿
建议行手术治疗。推荐阻滞较长侧肢体的生长，以达到治疗的目的。阻滞钉、8字钢板等微创手术，伤害小、恢复时间短，对孩子学习生活影响较小。
（8字板骨骺调节手术）
当预测双下肢差距超过5cm
通常选择延长较短侧的肢体。手术治疗推荐Ilizalov支架骨延长，截骨7~10天后开始延长，每天延长一毫米，直至双侧肢体等长。
这是一项创伤较大的手术，根据肢体长短差距的情况，整个过程需要维持数月，可能会对患儿的生活和学习产生影响。
术后护理也较为复杂，需要按时随访，一旦出现不适，医院就诊，以免引起严重并发症。
总结
总而言之，肢体不等长问题，当出现在上肢时，对人的影响较小，一般无需治疗。
当出现在下肢时，根据差距大小决定治疗方法。3CM时，建议保守治疗，3cm时，则建议手术治疗，并根据是否＞5cm，选择合适的治疗方式。
早发现，早治疗，将疾病的伤害降低到尽量小。
专家
介绍
杨璇
副主任医师
?医学硕士，副主任医师，硕士，中国医师协会骨科医师分会骨与关节发育畸形及残疾预防委员会副主任委员，中国医促会足踝学组全国青年委员，上海市修复重建专业委会委员，《临床小儿外科杂志》通讯编委，近年来，已经作为主笔在国内专业核心期刊上发表论文和以参与作者身份发表论文十余篇，参编《小儿外科特色治疗技术》、《新生儿医学》等专著部分章节的编写，年，赴英国曼彻斯特参加“小儿畸形足治疗国际性会议”和Ponseti方法治疗学习班，并获得国际先天性马蹄内翻足Ponseti方法治疗资格证书。中国医师协会骨科分会骨与关节发育畸形和残疾预防委员会副主任委员，年起担任上海康复医学会修复重建委员会委员。年1-3医院进修儿童骨科，学习运动医学及儿童骨肿瘤的治疗；年6月到英医院和AlderHey医院学习肩关节损伤治疗及儿童肢体矫形。
?擅长：各种病因的足踝畸形（如先天性/外伤性马蹄内翻足，先天性垂直距骨），多关节挛缩症，先天性髋关节脱位、各种四肢畸形、骨与关节创伤及其后遗症的诊治、脑瘫、骨肿瘤的诊断和治疗。
专家门诊：周四下午，28号楼4楼
马蹄足专家门诊：周二上午，28号楼4楼
儿骨特需门诊：周一下午，28号楼5楼
儿童足踝特需门诊：周二下午，28号楼5楼
科室
介绍
上海交通大医院小儿骨科，由著名小儿骨科专家吴守义教授创建于年，是国内最早一批设立小儿骨科专业的临床科室，也是中华小儿外科学会儿骨科学组的创始单位之一。
时至今日，医院小儿骨科依然保持了全国领先的技术水平，经过一代又一代儿骨科人的传承和努力，在现任主任杨军林教授的带领下，小儿骨科已形成系统化、亚专业齐全的学科体系及结构规整、医教研一体化的学科梯队。在儿童青少年骨关节创伤及脊柱四肢畸形等小儿骨科经典疾患上发挥着国内的引领、辐射、带动作用，在国际小儿骨科领域也发挥重要作用，年手术量超过例。
小儿骨科拥有16名医师+17名护理的专业化医疗团队，其中博士生导师1名，硕士生生导师3名，有博士学位人员9名，硕士学位6名：主任医师2名，副主任医师7名。医院小儿骨科现有核定床位54张，年手术量超过例，是上海规模较大、床位数较多、手术量最大、诊断和治疗儿童及青少年骨与关节疾患的临床医疗、教学和科研中心，开展了填补国内空白新技术数十项。近年来,年门诊量在近7万余人次，是全国医疗量最大的儿童骨科专业之一,年手术数近余例,中大手术率大于50%。求医范围来自全国各省市及部分海外患儿，占本中心求医人数的60%-70%。
小儿骨科更是上海交通大学髋关节发育不良和脱位诊治中心的领头单位，不但在儿童及青少年髋关节疾患，而且在脊柱畸形、脊柱四肢骨关节创伤、肢体短缩和成角畸形以及肿瘤和脑瘫后遗症的骨科治疗、马蹄内翻足和运动损伤的微创治疗等方面，无论是诊断技术还是治疗手段均已形成独特的体系，处于国内领先地位，在国际上也具有相当高的知名度。儿骨科急诊24小时开放，对于急性创伤的清创与缝合、骨折的手法复位和石膏外固定有着较高的临床水平，低漏诊率和高满意度得到了同行的一致认可和患儿家长的满意。
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