儿童康复推拿手法
推拿治疗前后以量角器测定各患儿踝关节活动度。踝关节活动度测量方法：患儿仰卧位，屈膝屈髋90°，家长用玩具逗引患儿以分散患儿注意力，放松下肢，测量者以左手握患儿小腿部，右手掌根帖患儿足跟，用手掌以中等压患儿足掌至最大限度，助手以量角器测量足背与小腿之间的夹角，分别测定3次后取平均值。并进行综合痉挛量表（CSS）评分，综合痉挛量表（CSS）主要应用于脑损伤和脊髓损伤后下肢痉挛的评定。内容包括跟腱反射、小腿三头肌的肌张力及踝阵挛。
评分标准如下：
①跟腱反射：0分，无反射：1分，反射减弱：2分，反射正常：3分，反射活跃：4分，反射亢进。
②踝跖屈肌群肌张力：0分，无阻力2分，阻力减低：4分，正常阻力6分，阻力轻到中度增加：8分，阻力重度增加。
③踝阵挛：1分，无阵挛2分，阵挛1-2次；3分，阵挛2次以上：4分，阵挛持续超过3秒。共分4个等级，轻度阵挛7-9分，中度阵挛10-12分，重度阵挛13-16分，用改良Ashworth肌张力评定法，评定患儿推拿前后的肌张力并分级。
小儿脑瘫推拿疗法：
小儿脑瘫中医辩证属中医“五迟”、“五软”的范畴，由于先天禀赋不足，早产或后期营养不足等原因，导致患儿肝肾两虚，精血不足，脾气亏虚，其病机为阴经失充，髓海不足，脾虚肌萎，肝血失需，推拿法则以补益气血，柔肝健脾，滋阴填精，活血化瘀。
循经点穴按摩：按摩医师以先左手固定患儿一侧足部，右手以拇指或食指在小腿部分别沿膀胱经、胆经、肾经、脾经自上而下揉推，重点按揉承经、承山等穴，每经退柔三次；补脾经，用大拇指旋柔患儿拇指罗纹50-次，摩腹，按揉足三里10次，补肾经，用拇指离心性直推患儿小指罗纹面，有补肾益脑，温养下元之功，可用于先天不足，久病体虚的脑瘫患儿。
健脾益气按摩法：健脾益气按摩法的目的：脑瘫患儿多半有营养不良，体质虚弱，肌肉萎缩，健脾益气按摩手法可以消食和中、调节阴阳、理气血、和脏腑，促进脾胃运化，从而提高患儿体质，健脾益气按摩法的手法：摩腹，患儿取仰卧位，术者用一手四指腹着力于腹部，以神闋穴为中心顺时针旋摩5分钟，推揉中脘，揉50-次，分推腹阴阳50-次，按摩足三里与捏脊疗法组成。
捏脊疗法：患儿取俯卧位，术者双手食指紧贴皮肤向上推，拇指向下按压，沿督脉由下（长强穴）至上（大椎穴）缓慢推拿共7次在推至脾俞、肾俞穴时进行点压数次，以健脾益肾，此法有调阴阳、理气血、和脏腑，用于小儿先天不足、颈软不能抬头、腰软不能独坐。多与补脾经，摩复，按揉足三里合用。脑瘫推拿按摩疗程：每次20-30分钟，每日1-2次，30天为一疗程。
脑瘫推拿按摩法的注意事项：
按摩必须将手指甲剪短并修理圆滑以免划伤患儿；按摩手法非常注意操作方向、次数、频率和强度。
节段性按摩法：阶段性按摩的主要作用是反射性地刺激脊髓的节段性装置（感受装置包括皮肤的一定区域，如肌肉、韧带、肌腱的感受器），对立直反射促通有较好作用，使其和脊柱肌的营养和血供同时得到改善，达到大运动功能（坐、站、爬、行）恢复。上肢瘫按摩脊柱的颈、胸段，下肢瘫按摩脊柱的腰骶段。节段性按摩手法移动法，按摩部位是脊柱棘突两侧，术者用拇指指面或中指指面沿脊柱上下移动。钻法，术者拇指与其余四指分居脊柱两侧，用拇指或中指在脊神经根出口处做环状或螺旋状运动，从一个脊髓节段至另一个脊髓节段，按摩手指与支持手指同时移动。锯法，双手横跨脊髓棘突，两手指间形成按摩区的皮肤突起，双手做拉锯样运动。还有牵拉法和震颤法。
足底按摩法：足底按摩法的目的：足底按摩能通过刺激足部相应脑部、脊柱、四肢反射区，调节人体内部机能，协调其平衡。缓解足底屈肌痉挛。为促通站位立直及平衡而创造条件。先按摩足底的脑部、小脑、肾、肝、平衡、脾六个反射区。足底按摩法常用的手法：按压法；用大拇指指段、指腹或指关节按压反射区，按压力度可大可小；推拿法：食指、中指弯曲，用指腹用力于足反射区的受力部位后，可单方向直线或弧形推进，不宜做往返推动；掐法：用手指在发射区掐捏。按摩时，由浅入深。捻法：用拇指和食指腹掐住一定的部位，对称捻动，动作要灵活，此类方法适用于趾关节部位。足底按摩疗程：1-2次每天，每次10-15分钟。
促肌力恢复按摩主要作用机理是通过一定的手法，刺激肌肉收缩舒张，从而提高肌肉力量，使动作肌与拮抗肌保持协调的作用。促肌力恢复按摩法于颈腰软、竖头，独坐不能完成者有较好的作用，按摩部位主要有髋关节、肩关节相关肌群、颈部、腰背部、大腿等。
促肌力恢复按摩法常用手法：
三线刺激按摩法，将按摩部位分为内侧、中间、外侧三线，术者大拇指沿着这三线运用揉、按、推复式手法，由上到下推拿。
点穴法：术者以中指指背面点穴，并用力揉压。上肢取肩井、肌汇、手五里、曲池等穴，下肢取秩边、环跳穴、承扶、殷门、风市、梁丘、伏兔、等穴。还有空心拳叩击法等。以上手法每次10-20分，一日1-2次。
关节活动度按摩法：痉挛性及手足徐动型脑瘫患儿多存在肌张力高，关节活动度差。
推拿手法有旋、摇、屈、牵四法，旋法是对关节的扭错运动；摇法是对关节的环转运动；牵法是固定关节端，对关节另一端进行牵拉。此类手法有滑利关节、松解肌腱挛缩，缓解肌肉痉挛、柔筋壮骨、调理气血之功，增大四肢关节活动度。
抖肩法：术者双手同时握住患儿单手的食指、中指、无名指、小指手指摇动，当摇力传到肩部时，突然抖动一次。
摇肘法：患儿取仰卧位，患肢上臂平放于床面，肘关节屈曲90°-°，术者一手握其上臂远端固定，另一手握其腕部将前臂作屈伸与旋前、旋后运动10-15次，此法是肘关节屈伸和联合动作，具体有改善肘关节活动的作用。
屈伸牵腕法：术者双手并列按于患肢腕关节下端，拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，然后将患儿手腕屈伸抖牵10-15次。踝屈伸法：按摇踝法的操作体位，对踝关节作跖屈5-10次；或一手按患儿小腿前下方，另一手握足背向其足底方向推压，致使踝关节跖屈5-10次。每次15-20分钟，每日1-2次。
推拿注意事项：
首先选择好背景音乐的治疗环境，应选择简单、抒情轻音乐，合缓柔情、舒畅、节奏平和的音乐环境中进行推拿，音量不宜超过40-60分贝。脑性瘫痪伴有神经兴奋性增高，易紧张、易惊跳、易哭闹，应选择蓝色、绿色为基调的环境中进行，使脑性瘫痪患者肌肉松弛，可以缓解和调节患儿的情绪，降低患儿肌肉的张力。
按摩必须将手指指甲修剪圆润防止划伤患儿；按摩手法非常注意操作方向、次数、频率和强度。按摩时力度以患儿能够接受而无异常反抗姿态出现为适合；按摩时动作要圆润、流利，力度要适合、要轻，切忌用力硬拉，以防关节脱位，以免拉伤患儿的筋骨；按摩时抵抗力大，肌张亢进易引起过度紧张者，应用轻而缓慢的动作；操作时应在按摩部位及双手沾一些滑石粉或护肤油等，以避免摩擦伤。按摩时据患儿年龄、体质决定推拿次数，一般从少到多，按摩次数逐渐加大。肌肉紧张、功能障碍者，先用一般手法放松肌肉。
脑瘫推拿按摩法的疗程：
每次20-30分，每日1-2次，30天为1疗程。
年5月10日，国家中医药适宜技术传承“中医康复理疗师”开课，山东省中医专家联合教学，国家认证师资团队任教，理论结合实践全面教学，针灸推拿正骨整脊，颁发全国通用证书，-（同北京中科中医院好不好北京治疗白癜风多少钱呀
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