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中国漏斗胸治疗中心简介

医院始建于年,经过一个世纪的发展,现展开床位余张,年手术量近3万台,收容病人6万余人次;下设47个专科,70多个专业,是解放军第二军医大学、第三军医大学、第四军医大学以及南方医院。年5月被总后勤部授予“医院”,年被北京市确定为医院,年在互联网举医院评选活动中,我院荣登榜首。

医院胸外科是目前中国唯一广泛开展并与世界医学同步进行医院。本中心漏斗胸手术量已达余例,手术成功率达到99%以上,目前采用的Nuss微创手术治疗方法经过临床的不断总结和技术改良,有效的解除了心肺压迫,胸壁外观也得到了良好改善,术后大大降低了患者的疼痛反应,治疗时间短,恢复快,配合康复过程中正确的指导及训练方法,显著提高了患者的术后满意度。

我中心拥有氩氦刀、心电监护仪、气压循环式足底泵、超声气管镜和各种先进实验室设备等价值万元;获科研奖26项,其中军队科技二等奖2项,军队科技、医疗三等奖10项,全国科技大会奖1项。发表论文共余篇。主编和参加编写专著6部。

专家介绍:

赵京医学硕士主任医师

中国人民解放军医院胸外科主任,硕士生导师。

中华胸心外科学会会员,全军胸心外科委员会委员,全军战创伤委员会委员。

从事胸外科工作30年。专长:胸壁畸形,胸部肿瘤,食管反流性疾病,肿瘤的冷冻及基因治疗。

刘克强医学博士副主任医师

中国人民解放军医院胸外科副主任

全军胸心外科委员会委员,北京市胸外科委员会委员

专长:漏斗胸、肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、胃食管反流病等微创手术治疗,对于漏斗胸微创治疗有丰富经验。

胸外科团队介绍:

刘吉福主任医师硕士生导师

王树寿副主任医师

薛文平副主任医师

李文副主任医师医学硕士

左建新副主任医师医学硕士

张卫强副主任医师医学博士

梁海龙主治医师医学博士

裴迎新主治医师医学硕士

谭健住院医师医学硕士

马静波住院医师医学博士

漏斗胸对人体的影响:

不管患者有无症状,漏斗胸都对人体有不良的影响。(1)对生理的影响由于患者的胸骨和肋软骨向胸腔内凹陷,加重了对心肺的压迫,患者均有不同程度的胸闷、胸痛、易疲劳、运动耐力下降等。心动超声波检查国外报道约有30%的患者有二尖瓣脱垂;40%的患者肺功能检查提示存在肺功能下降;部分患者对右心室壁有压迫。由此可见对患者的生理功能有明显的影响。(2)对心理的影响由于胸廓形状的畸形,绝大多数的患者都有心理障碍,特别是大龄儿童和成年人,从表面上看患者性格内向,不爱说话,实际上有深在的心理反应,表现如特异的窘态反应,有耻辱感,社会性焦虑,工作能力受限,定向性差;对挫折和诱惑的耐受力降低;交际能力受限。严重的可出现抑郁症。因此,患者的心理障碍不应忽视。(3)漏斗胸对寿命有否影响这是患者最关心的问题。漏斗胸常伴发其他疾病,而且对心肺造成压迫已成事实,应该说对患者的生存和生活质量是不利的。有研究表明,漏斗胸本身并不是造成死亡的原因,而漏斗胸的伴发病是患者死亡的主要原因。

漏斗胸病因:

漏斗胸是胸骨和胸前壁向内凹陷呈漏斗状的胸壁异常现象,是胸壁最常见的先天性畸形。发生率大约每到位儿童中便有一位有漏斗胸,男女比例为4:1。有些人认为漏斗胸与幼儿时期缺钙有关,这是不正确的。漏斗胸的病因并不十分清楚,部分患者有家族史。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5‰,而无家族史者,漏斗胸的发病率仅1.0‰。对有家族史的患者从遗传疾病的角度研究了漏斗胸的遗传性。在美国研究了34个有家族史的家庭,24个家庭经过系谱分析和细胞中的染色体分析,其中14个家庭是属于常染色体显性遗传性疾病;有4个家庭是属于常染色体隐性遗传;另6个家庭是性连锁(X-连锁)隐性遗传。由此可见,对有家族史者漏斗胸实际是一种先天性遗传性疾病。

漏斗胸症状:

漏斗胸属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被发现。外型特征为前胸凹陷,肋弓突出或外翻,有的患者还同时伴有脊柱侧弯。漏斗胸有时会因为压迫到心脏,而造成心脏输出血量降低、运动能力不足。呼吸时会限制胸部扩张,使肺功能降低。这些心肺功能的问题,在幼儿时期较少出现(少于10%有症状)。在步入青春期后,将逐渐明显,至少有40%产生症状。除了生理上异常外,患者在心理上也可能因为前胸凹陷,不敢露出上身,许多户外活动不愿参加,长此以往会呈现害羞、迟疑、畏缩等负面的人格特性,甚至出现抑郁症或精神症状。

漏斗胸治疗:

6-12岁是最佳手术时间。漏斗胸的外科矫正治疗经历了半个多世纪,主要的原则是抬举凹陷的胸骨和肋软骨。最初的方法是胸骨翻转到改良保留血管、肌肉蒂的胸骨翻转。手术需要切断或切除畸形的肋软骨和胸骨后,再重新缝合。该术式手术操作复杂、创伤大、对患者打击重、术后并发症和复发率高,越来越不被患者和医生接受。后来的Ravitch手术与胸骨翻转相比较,简化了手术操作。手术需要切除切断畸形的肋软骨,胸骨仅需要斜形截除一点。由于手术时间短了些,术后并发症低,复发率也得到降低。最近几年开展的微创手术,即Nuss手术,是由美国DonaldNuss医生所研发,此术式已经取代了传统手术。此微创手术是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板(PectusBar),将凹陷的胸骨及肋软骨向上抬起,没有任何肋骨被切除,也没有胸大肌之切开。此一金属板,需留置体内至少2至5年后再移除。该手术方法,创伤轻、术后恢复快、术后下床活动早、手术后并发症少、畸形矫正效果满意率高、复发率低,对成年人亦获得良好的效果,是值得采用和推广的方法。医院胸外科是全国最先将此种方法应用到成人漏斗胸的医疗科室,术后取得良好的治疗效果,目前中心已成为世界成人漏斗胸治疗例数最多,治疗效果最好的临床治疗中心,在成人和儿童漏斗胸矫治方面积累了丰富的经验。

马静波

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