很多家长认为,夜遗尿没啥大伤害,不需要治疗。事实上,长此以往,对小孩造成的心理压力不小,给家庭也带来不少烦恼。但是,到医院治疗?医生会如何治疗呢?
据《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》,符合以下条件,可初步诊断为夜遗尿:
■年龄:≥5周岁;
■频次:晚上睡着后不自主排尿,每周≥2次;
■持续时间:>3个月;
■对于大年龄儿童,可适当放宽夜遗尿的次数。
治疗要打组合拳确定要治了,医生会结合孩子的年龄、症状严重程度、排尿日记及家长孩子的意愿等,综合考虑。治疗方法包括药物、行为干预和生活方式干预。这仨“桃园结过义”,谁都不能少。
有时,生活方式干预就能治好尿床。主要包括:
1.调整作息习惯,建立规律作息时间,鼓励娃白天正常饮水,保证每日饮水量。含茶碱、咖啡因的食物或饮料,最好别碰。晚餐早点吃,清淡少盐少油,避免饭后口渴、喝多水。饭后不宜剧烈活动或过度兴奋。尽早睡,睡前2—3小时就别吃了。睡前2小时不喝水,不碰粥、汤、牛奶、水果、果汁等含水分较多的食品。
2.奖励机制,以家庭为单位,树立战胜遗尿的信心,不断强化正性行为和治疗动机。尿床真不是娃存心的。多给些鼓励。减轻娃的心理负担,让孩子自己积极参与到治疗过程中。
3.养成良好的排尿、排便习惯,白天规律排尿(4—7次)、睡前嘘一泡。多吃富含纤维素的食物,让粑粑顺畅起来。有便秘娃,要积极治疗便秘,避免臭粑压迫膀胱,增强尿意。
放眼国际,一线治疗方式还有:药物治疗:大部分娃都可以选用去氨加压素。它能促使尿液浓缩,暂时性减少晚上排尿。副作用小,耐受性好,效果不错。问题是,存在一定复发性。
行为治疗:在床单或内裤上,装一个遗尿报警器(见下图)。一旦尿湿,它会发出报警声,唤醒孩子:起床啦,尿尿啦。通过反复训练,孩子最终能做到有嘘意,能醒过来、起床嘘。这种训练时间较长,3个月起算。优点是复发率低,不用吃药,欧美国家用得很普遍。
膀胱功能训练:就是有尿的时候,憋一会儿,再去嘘。憋尿时间可以从几分钟开始,然后慢慢延长。但也别老憋着不排。
有人会说,那定点叫醒娃解尿好了,这样就不会尿在床上了?
但是这种方法,国内外均不推荐。首先,这会影响宝贝的睡眠质量;其次,会影响夜间去氨加压素的分泌(影响夜间尿量,造成多尿);最后,你叫醒娃,未必是他有尿、想尿的时候。这不利于尿意与觉醒中枢建立条件反射,反而是在帮倒忙。
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