桡骨小头半脱位又称达拉肘,是婴幼儿常见的肘部损伤之一,发病年龄约1~4岁,其中2~3岁发病率最高,约占62.5%;本病男孩比女孩多见,左侧比右侧多,当肘关节伸直,前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位,有时幼儿翻身时上臂被压在躯干下导致受伤引起脱位,常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时出现。
病因
常见表现
半脱位时肘部疼痛,患儿哭闹,肘部半屈曲,前臂中度旋前,不敢旋后和屈肘,不肯举起和活动患肢,桡骨头部位压痛,X线检查阴性,肱桡关系正常。
诊断依据
1、本病多为间接暴力所致,如用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒、穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部、在床上翻滚时,身体将上肢压在身下,迫使肘关节过伸等外力造成;
2、受伤后不愿上抬患肢,前臂不能旋后;
3、肘关节(处于伸展)多处于轻度屈曲位、前臂旋前下垂位;
4、肘关节无肿胀、畸形,但桡骨小头处有明显压痛;
5、X线片无异常。
治疗
本病的治疗主要是依靠手法复位,正确的复位方法不用牵引,不恰当的牵引反而容易使复位失败,复位时不用麻醉,将肘关节从伸到屈的过程中旋转前臂,复位成功时可感觉到肱骨桡关节处的弹跳感,复位后肘部及前臂可活动自如,前臂上举无任何障碍。
预防
1、平时牵拉(提)小儿手部时,应同时牵拉衣袖;
2、防止跌仆;
3、成人与小儿嬉闹时应注意方法,不能单牵(提)手;
4、若出现上述表现,医院就诊;
5、避免反复脱位,形成习惯性;
6、穿衣服时应避免手部旋前位牵拉,应和衣袖同时拉扯。
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