脑瘫是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,据统计,目前我国脑瘫患者超过万人,且以4~6万人/年的速度递增。
脑瘫是指从孩子出生后一个月内由于各种非进行性脑损伤导致孩子出现各种姿势各运动功能障碍为主的综合征。临床上,脑瘫的孩子由于疾病可能表现出多种异常,比如姿势异常、运动障碍以及智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视觉、听觉、语言障碍等一种或多种。
脑瘫的孩子在临床上可表现出多种姿势异常和运动障碍,比如剪刀步、尖足、难以正常行走等,因此,一定要予以治疗,帮助孩子尽可能的改善异常,清除障碍,帮助孩子获得更好的康复,使孩子能够独立生活甚至回归社会。
在很多人的认知中,脑瘫似乎是没有办法治疗的,只能被动的接受,甚至很多脑瘫孩子的家长都是这样认为的,使得我们能够听到或看到为了照顾脑瘫的孩子家长排除万难生二胎。这样的爱是伟大的,但是这样的爱是狭隘而自私的,如果二胎孩子的出生意义只是为了照顾脑瘫的哥哥/姐姐,这无疑是不公平的——无论是脑瘫的孩子还是,弟弟/妹妹都是。对于弟弟/妹妹而言,家长至少该征求他们的意见;对于脑瘫的孩子来说,相比较托付给弟弟/妹妹,帮助孩子的获得独立生活的能力才是更重要的,科学有效的治疗才是他们更需要的。
家长必须明白两点:一、脑瘫是完全可以治疗的;二、脑瘫的孩子经过治疗是完全有可能获得独立生活能力的!
目前,临床上对于脑瘫治疗主张“康复训练+手术治疗+康复训练”。可能很多的家长会认为脑瘫的手术治疗是医生“巧立名目”创收,但是需提醒的是,对于脑瘫的孩子来说,手术治疗必不可少的,是孩子获得更好的康复所必不可少的,以临床最为常见的痉挛型脑瘫为例,如果痉挛型脑瘫的孩子没有经受手术治疗,其肢体痉挛是难以改善的!
痉挛型脑瘫是临床最常见的脑瘫类型,是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱,约占脑瘫的60%—70%。在痉挛型脑瘫治疗中,手术主要是指FSPR(FunctionalitySelectivePosteriorRhizotomy,功能性选择性脊神经后根离断术)。
痉挛型脑瘫孩子出现异常主要是由于疾病导致肌张力增高,使得患者表现出痉挛等,FSPR术的主要功能和目的在于能够通过此手术解除患者异常的肌张力,缓解患者痉挛,为脑瘫孩子的康复创造条件和可能!
在您考虑为孩子选择手术治疗之前,您还需要提前明白三件事:脑瘫患者手术治疗的目的;脑瘫后遗症手术的指征;施行脑瘫手术治疗的时机。
脑瘫患者手术治疗的目的
小儿脑瘫患者的手术治疗并不是针对原发病灶进行治疗,而是对小儿脑瘫造成的肢体运动障碍进行手术矫正,手术也不能从根本上解决引肌肉痉挛、肌腱挛缩、关节畸形等的真正原因,而只是对已经发生的肢体关节畸形或脱位进行矫正,为进一步康复提供条件。
小儿脑瘫手术治疗在临床治疗中占有重要的位置,尤其应用各种非手术疗法患儿无效时,手术疗法就成为了重要的选择。
脑瘫后遗症手术指征
脑瘫孩子的手术适应证,原则上讲是以痉挛型和以痉挛为主的混合型,年龄在3岁以上,通过正规康复达6个月以上仍存在肌张力增高、肌腱挛缩、肌力不平衡、关节畸形等问题,影响运动功能等情况均可考虑手术治疗。徐主任表示,脑瘫孩子的手术指征非常严格,必须在正规康复半年以上,康复效果不理想的情况下,再试图通过手术帮助脑瘫患者解决康复问题。
施行脑瘫手术治疗的时机
脑瘫手术治疗何时施行为宜?徐本明主任认为,儿童是生长发育中的个体,其运动功能障碍、不良的运动姿势和习惯、恶劣的步态,随着儿童的生长会迅速恶化,增加治疗的难度,因此以早期施行矫形手术为宜。3-8岁是脑瘫患儿手术治疗的黄金时间,一旦错过最佳治疗时机,会增加治疗和康复难度,效果也不好。
当然,仅仅凭借手术治疗是远远不够,手术前后的康复训练也是必不可少的。这也是脑瘫治疗比较特别的地方之一——单一治疗在脑瘫的治疗中效果有限,必须综合治疗才能为患者带来较好的康复!
事实上,FSPR术不仅用于痉挛性脑瘫的治疗,也适用于以痉挛为主要症状的混合型脑瘫的治疗。但是需要注意的是FSPR术的最佳手术时间以3到8岁,在此,家长需要及时就医,尽早治疗使孩子能够获得更好的康复,早日获得独立生活的能力,回归社会,实现自身价值!
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