临床中很多患者以头晕、闷重不清，颈项僵痛为主要症状来门诊治疗，张卫华教授应用多年临床经验，只在“手下触摸”，即可对所患疾病作以初步的判断，可谓屡验屡效，本篇所要介绍的寰枢关节半脱位的诊治经验即为其一，具体如下。
张卫华教授，国医大师郭诚杰学术思想与临床经验研究所所长、郭诚杰学术技术传承人、徒弟，硕士生导师，中国针灸学会针灸临床传承专业委员会副主任委员，陕西省针灸学会副秘书长和临床分会副主任委员，市级有突出贡献的专家、杰出人才贡献奖获得者。
本期主创将为大家介绍张教授对该病的临床治疗经验，欲知其诊断经验，请翻阅上期内容
治疗上先行独特的推拿手技
放松头项医者以滚法放松颈肩部斜方肌、肩胛提肌、冈上肌，按揉风池、风府、天柱、大椎、肩井等穴，以局部酸胀为度,同时弹拨发紧的肌肉及颈项部韧带、肌腱黏连处。
纠正错位常用的有独特手法有：①三点定位旋扳法；②定点侧扳法；③仰卧旋扳法。
拔伸理筋用掌揉法、散法舒缓颈肩部肌肉，并作以轻度拔伸。
张卫华教授强调医者在复位时定要遵循稳、准、轻、巧的原则，观察病人的精神状态，不可用蛮力；三种复位手法必须在寰枢椎的正常生理活动范围内进行；考虑到错位的寰枢椎是否一次性复位回原位，若第一个手法结束后，患者明显感觉症状减轻，则不用其余两种手法；多数患者在手法治疗结束后，自觉头脑清晰，眼睛发亮，一次即可治愈，少数患者后期调护不当易致复发，但仍可经手法复位纠正。
局部穴位注射以养筋活血
注射取穴患侧斜方肌与颅骨交界处的阿是穴，一侧痛注射一侧，两侧痛注射两侧。药物有维生素B1注射液、维生素B12注射液、丹参注射液。3~4天注射1次，一般1~3次即可。
验案举隅
患者，女，53岁，陕西省富平县某高中教师，年12月10日就诊。
主诉咽部疼痛2月，加重1周。患者于年国庆假期，无明显诱因出现咽喉部疼痛，喉结右侧3厘米处至右锁骨内侧抽痛，其痛不甚，自服阿莫西林、润喉片等药未见效。医院均按咽喉部炎症给予抗菌、消炎之输液、口服药物(具体不详)治疗1月余，仍未见效。喉镜检查示：(-)；头颅CT、MRI及颈椎X线检查均无异常。
近1周疼痛加重，夜难入寝，坐卧不安，烦躁不宁，并伴后头部闷胀、沉重，头脑不清晰，右侧头部微痛，偶伴恶心。有寰枢关节半脱位病史。日前经人介绍来就诊。查体：右斜方肌上部近枕骨处压痛（+），且向右耳及右头侧、咽喉、右锁骨内侧放射；右胸锁乳突肌变硬，触痛(+)；双侧风池穴、完骨穴压痛（+）；右耳后、颈下、锁骨上下、腋下淋巴结无肿大。颈项运动：点头无异常，颈部向后、向左及左右旋转均无明显异常，向右侧屈曲时疼痛稍有加重。血压/78毫米汞柱。
诊断寰枢关节半脱位之咽痛。
治疗①推拿手技—仰卧旋扳法。结束后，患者立感头脑清醒许多，咽喉及颈部右外侧至锁骨处、头后部、头右侧部疼痛明显减轻，恶心消失，只是右侧斜方肌上缘与枕骨交接处、右乳突及胸锁乳突肌锁骨端仍有轻度压痛。遂给予局部注射治疗。②分别注射3个局部压痛点，静卧休息30分钟。12月11日上午8时诉昨晚睡眠很好，咽喉部及颈部疼痛已不明显，右头侧、右耳部疼痛消失。
12月13日复诊诉咽喉、颈项微感疼痛，右侧完骨下一横指处（第二颈椎横突处）、右斜方肌近枕骨处、右胸锁乳突肌锁骨头处有轻度压痛，余无不舒。继用上法。12月16日随访，一切恢复正常而病愈。1、2、3个月后随访疗效巩固。
*文中方药须在医师指导下使用*
本文在年3月8日发表于中国中医药报
张宁张卫华I文
张宁I编辑
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