呼吸治疗方法
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慢性阻塞性肺病，医学上简称COPD，作为一个慢性的多发性疾病，已经越来越引起了人们的
对阻塞性肺气肿、支气管哮喘和慢性支气管患者，呼吸训练是必须的康复医疗步骤，配合长期的氧疗，具有重要的康复价值。
人在平静呼吸时，每次约吸入毫升空气，除停留在无效腔的毫升外，肺泡的有效通气量为毫升，每次呼吸可更换肺泡气体的1/3.从气体交换的效率来看，在一定范围内深而慢的呼吸比急而快的呼吸更为有效。慢性阻塞性肺病患者进行呼吸训练，能提高呼吸肌的收缩力和耐力，预防并阻止呼吸肌疲劳，特别是腹式呼吸体操，可增强和锻炼膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动，改善其收缩功能，促使肺内残留的空气呼出，消除肺部积聚的杂质，增加肺容量，充分供给身体活动所需要的氧气。因此，呼吸锻炼的方法尤其是腹式呼吸训练配合缩口呼吸法可以改变过去胸式呼吸型式，增加呼吸深度和呼吸量，提高呼吸效率，只要坚持训练持之以恒，就一定取得良好的效果。
1、呼吸训练的目的在于训练呼吸肌，改善患者的疲劳，乏力和呼吸困难，提高对体力活动的耐受性，增强体质，使其恢复。
2、通过呼吸训练，使患者建立有效的呼吸形态，预防和减少由于缺氧、二氧化碳潴留等原因造成的肺功能损害，使一些呼吸困难和慢性呼吸衰竭的患者能够自理日常生活，提高患者的生存质量。
3、正确选择训练方式并能恰当运用，可以缩短病程，促进患者康复。
1、深慢膈腹肌式呼吸练习：
嘱患者取舒适体位（坐、卧位皆可），放松全身肌肉，吸气方式不变，用口快速呼气数次，然后闭嘴用鼻深吸气，吸气时使膈肌尽量下移，吸至不能再吸时稍屏气2-3s，再用口呼气。呼气时口唇拢缩成鱼口状，或形似吹口哨状，缓慢呼气，呼气时还可以用双手按压肋下或腹部，收缩腹肌，使气呼尽。这种深呼吸练习频率为8-10次/min，持续三五分钟，每日练习数次。
2、有效咳嗽练习：
先缓缓吸气，同时上躯向前倾，咳嗽时将腹肌收缩，腹壁内缩，一次吸气，连续咳3声，停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出；再缓慢吸气，或平静呼吸片刻，准备再次咳嗽，如深吸气可能诱发咳嗽，可试断续分次吸气，争取肺泡充分膨胀，增加咳嗽频率；屈前臂，两手掌置于锁骨下，咳嗽时以上臂和前臂同时叩击前胸及侧胸壁，振动气管内分泌物，以增加咳嗽排痰效率。
3、人工阻力呼吸练习：
选好合适的气球、玻璃瓶或塑料瓶，容量不小于-ml。先深吸气，然后含住气球或瓶子进气口，尽力把肺内气体吹入气球或瓶子内，直到吹不出气时为止。每次练习三五分钟，或根据气球膨胀的大小、次数而定练习时间的长短，每日可重复练习数次。
4、局部呼吸练习：
一般采取暗示法，患者自己按住胸部某处，或用沙袋等重物加压，吸气时对抗压力，扩张局部。还可以用布带交叉束于某一部位，呼气时拉紧，吸气时逐渐放松。
5、徒手上肢练习：
患者坐位，双脚平放于地面。共做3组动作。
第1组：双臂伸直交叉置于膝上，手掌向下，然后手臂上抬伸出分开，高于头顶与垂直线成45°，然后手掌转向后，垂下后回复原位。
第2组：双臂伸直垂于身体两侧，手掌向后，然后伸臂向前上到头顶，手掌转向后，下垂回复原位。
第3组：双臂伸直垂于身体两侧，手掌向后，然后向两侧伸臂至水平位，掌心转向前，双臂伸直前移相会于中线，下垂回复原位。
运动时患者两手腕均挂上重物，且随着锻炼时间的延长和患者运动耐力的提高而不断增加，增幅为0.18kg(0.4磅)，开始重量为患者能完成一组动作所需要的重量。每天锻炼一次。当患者能完成一组动作后，就开始在同样的重量下开始第2、3组动作。当患者能在1周内做完所有3组（叫作一个锻炼水平）时，就将重量增加0.18kg（0.4磅）。共设13个锻炼水平，重量从0.18kg（0.4磅）最后渐增到总量为1.8kg（4磅）。
6、呼吸体操练习：
全套体操共9节，第1节：压腹呼吸；第2节：压腿盘膝；第3节：单举呼吸；第4节：抱球；第5节：“托天”呼吸；第6节：旋腰；第7节：蹲站呼吸；第8节：甩打；第9节：按腹呼吸。全套体操每日可进行一两次。
7、用呼吸训练器增强吸气肌：
用呼吸训练器或抗阻呼吸器（具有不同直径的内管来调节阻力）使在吸气时产生阻力，呼气时没有阻力。开始练习3～5分钟，一天3～5次，以后增加至20～30分钟。
8、增强腹肌：
患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹练习，开始时1.5～
2.5kg，以后可逐步增至5～10kg，每次练习5分钟；也可仰卧位反复进行两下肢向胸部的屈髋屈膝动作，以增强腹肌。
9、缩唇呼气法：
训练时，让患者处于舒适放松体位，闭嘴经鼻深吸气，呼气时将口收拢为吹口哨状，使气体缓慢地通过缩窄的口形，吸气与呼气的比为1：2；呼气时缩唇大小由患者自行选择调整，不要过大或过小；通常有很多呼吸困难的患者用此方法可改善气促，在大多数情况下，患者掌握腹式呼吸后，可不再使用缩唇呼气方式。
10、口肌训练工具：
选择气笛的口肌训练工具，如警报笛就很适合，采用平缓的吹气，每天多次，每次10组，每组持续1分钟左右。
整理：vincent
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