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口腔科普口腔颌面外科常见问题答疑

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1.智齿又发炎了怎么办?

局部冲洗,漱口,保持口腔清洁,口服消炎药。

智齿就是所说的第三磨牙,是牙齿里面最调皮的一个,有的先天没有,有的没长正,有的极少数优秀分子规规矩矩的长出来,端端正正的站在第二磨牙旁边,那些没长正的,经常头顶着第二磨牙或其后面的牙龈,挑衅滋事,结果形成一个卫生死角,细菌滋生,周围软组织出现肿胀,疼痛等炎症表现,急性发作时疼痛加重,甚至张不了嘴,严重者还可出现发热、头痛、食欲减退等全身症状,这些细菌匪患,常常在人身体抵抗力下降时,如熬夜、失眠、劳累时,攻其不备搞偷袭,导致急性炎症反复发作,让人痛苦不堪,怎么办呢,急性期主要剿灭细菌匪患,局部盐水予以冲洗,全身口服消炎药,若肿的厉害形成一个包,应立马切开把毒放出来,慢性期就应该趁早拔除智齿,端掉老窝,让细菌匪患无藏身之处,方能长治久安。

2.拔完牙缝了两针,拆不了线,怎么办?

拔牙术后一般7天左右可拆线,只要创口无感染,愈合良好,延迟拆线是可以的。

打个比方,穿个衬衣出去,领口可敞开,也可扣紧,但若是捂着严实,难受,皮肤起疹子,那就得敞着了,同样的道理,拔牙术后拆线不单单是将线折除,而且要观察伤口愈合情况,若发现红肿,压痛、异味等感染迹象或食物残渣滞留创口等情况,应及时处理,才有利于创口的愈合,当然,一般只要术后遵医嘱,勤漱口,口服消炎药,感染相对少见,所以延迟拆线是可以的,关键是要排除创口不良愈合的情况。当然,留着缝线过“满月”“百天”,是万万使不得的,毕竟是异物,“敌军”,如若出入方便,满足防疫要求,应尽快“肃清”才行。

3.打哈欠,下巴掉下来了怎么办?

若为复发性,可尝试手法复位,未果,医院复位。

颞下颌关节脱位,就是下颌骨髁突从关节窝里跑出来了,下颌骨好比相框,关节窝好比钉子,往墙上打两个钉子,把相框挂上去,一侧掉下来了就是单侧脱位,整个都掉下来了,就是双侧脱位,想一想智取威虎山中的杨子荣,大声唱道“今日同饮庆功酒,壮志未酬誓不休,来日方长显伸手,甘???????”,洒字半天出不出,一看他,嘴,闭不了,脸,拉长了,耳前,凹下去了,这就是急性前脱位,怎么办呢,采用手法复位,如果这种情况反复发生,就成复发性关节前脱位。所以急性前脱位,一定要注意固定,一般固定2-3周,限制张口运动,张口时不超过1cm,就好比相框老是掉,是不是钉子松动,得把钉子往里紧一紧,楔一楔,这一紧一楔就是固定。相较固定,复位之后,注意避免大张口的不良习惯更重要,如不要一口咬苹果,唱歌、打哈欠时注意等等。需要注意的是如果是外伤引起的脱位,勿擅自复位,医院接受专业治疗。

4.鼻子附近长了疖子,太难看了,挤掉成不成?

借用三体人的话:不要挤压,不要挤压,不要挤压。

疖、痈是面部的急性化脓性炎症,前者是单个毛囊及其皮肤附件,后者是多个,且炎症波及范围更大。就好比队伍里,一个兵是疖,一个班是痈,鼻根至口角两侧是危险三角,因为此处没有静脉瓣,就好比大脑司令部没有警卫队,疖、痈虽小,然战斗力强,而表情肌唇部活动如喜怒哀乐又助长了士气,所以挤一挤便推波助澜,细菌向交通要道、大脑司令部发起进攻,极易引起海绵窦血栓性静炎,菌血症,脓毒血症等严重全身并发症,所以面部疖、痈,尤其是危险三角区,“小不忍则乱大谋,精心一挤误终身”啊,潮起潮落,豆生豆灭,自有定数,不可强求。千万记住,不要挤压!不要挤压!不要挤压!当然这不是无为而治,而是保守治疗,我们也可以有所作为,比如限制唇活动,早期用碘酊涂擦疖,用高盐湿敷痈等,若炎症较重,可口服消炎药。

5.脸嗑破了,要不要缝?

疫情期间:挫伤,擦伤不用缝,有明显裂口的需要缝。

口腔颌面部软组织损伤和衣服一样,分不同款式,第一款,隔山打牛型,挫伤,生活中有时我们会发现,嗑碰挤压的水果外面看着还行,里面却腐败了,其实这是因为受了“内伤”,这种伤在面部看着青一块,紫一块,压一下,疼的厉害,却不用缝合。第二款是蜻蜓点水型,擦伤是表皮的损伤,可以看到一些皮肤被擦破了,出血了,状如草莓表面,这种伤也是不需要缝针的,清理干净,任其干燥结痂,自行愈合即可。第三款是开天辟地型,一般是被刺到或是割到,赵云长坂坡大战几进几出,造成的伤损就属于这种类型,只要仔细追剧就会发现,前期使的亮银剑,所刺之处,鲜出喷出,是刺伤,后期夺来青缸剑,剑光闪烁,皮开肉绽,是割伤,这类伤一般是需要缝针的。第四款:催枯拉朽型好比剥柚子皮一样,力量较大将组织撕裂甚至撕脱,这种伤一般较重,应该尽早清创缝合,如果缺一块,好比女娃炼石补天一样,得从其它部它转移组织修复。第五款天狗吃月型,一般是被豹、虎、狼、熊等动物咬伤,李白在蜀道难中,写到“朝避猛虎,久避长蛇,磨牙吮血,杀人如麻”,可见即使在盛唐,山林间野兽出没,百姓也频频遭殃,那时医疗条件那么差,估计非死即残,在现代生活中逛动物园时只要遵守“珍爱生命,禁止下车”的规定,就不会发生,当然被狗咬伤较多见,应尽早处理,尤其要注意24小时内接种狂犬疫苗。

注:软组织损伤分类部分参考九院口腔颅颌面外科,桂海军医师,《报告医生,我有问题》科普视频。

来源:口腔颌面外科

收集:胡建辉

审核:陈芳媛

发布:信息科

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