之前发过b站电锯妹妹的中医骨科学学习资料--后面发现用于做题不会的还是不会，特别是涉及到内旋、内收、外旋、外展、骨折近端、骨折远端，更是一脸懵逼，不符合实际，我还是得总结自己的，如下：
骨折和脱位：
锁骨骨折：锁骨骨折＝头部向患侧倾斜+在穿衣、上提其手或从腋下托起时，会因疼痛加重而啼哭+Dugas（-）+骨擦感+多间接暴力导致
中1/3为内外两端移行处，直径最小，是锁骨的薄弱点，因此骨折多发生在中1/3处
肱骨近端骨折
解剖
肱骨头、大结节、小结节、肱骨干——Neer分型用
解剖颈——血管神经通过
外科颈——易骨折
分型
Neer分型：n个部分45度+1cm，称为n+1部分骨折
Neer分型中有1个部位移位45度+1cm则称为两部分骨折，为手术指征
肱骨外科颈骨折
定义
肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2?3cm处的骨折。肱骨外科颈位于解剖颈下方，相当于大、小结节下缘与肱骨干的交界处，是松质骨和密质骨交界处，是应力上的薄弱点，易发生骨折。
分类
1.外展型骨折受外展传达暴力所致。断端外侧嵌插而内侧分离，多向前、内侧突起成角。有时远端向内侧移位，常伴有肱骨大结节撕脱骨折
2.内收型骨折受内收传达暴力所致。断端外侧分离而内侧嵌插，向外侧突起成角。
哪端嵌插哪端骨折，复位，内收应外展，外展应内收。夹板固定4-6周
肱骨干骨折
中下1/3有桡神经通过，此处骨折易损伤桡神经，桡神经肘部以上支配伸腕肌，肘部以下支配伸指诸肌。
肱骨干下1/3骨折多属螺旋和斜形骨折
掌倾角
10度——15度
尺倾角
20度——25度
肱骨干和肱骨髁前倾角
30度——50度
骨折损伤神经表现：
肱骨外科颈骨折
腋神经
三角肌萎缩麻木
外科也三急
肱骨髁上骨折
尺神经
爪形手、骨间肌萎缩
课上吃爪骨
肱骨中下1/3骨折
桡神经
垂腕（伸腕伸指障碍）
仲夏闹玩
腓骨颈骨折
腓总神经损伤
马蹄内翻足
吠众马踢
肱骨下端骨折和前臂骨折
正中神经损伤
对掌功能障碍（猿手）
下潜正中对掌
肱骨髁上骨折
97%为伸直型，记忆：
近端前下后上远，患肘后突半屈弯，
损伤神经肱动脉，肘后三角不改变。
前臂双骨折（有成角畸形，单骨折没有）
孟氏骨折（monteggia）
尺骨上1/3+桡骨小头脱位
盖氏骨折（Galeazzi）
桡骨下1/3+尺骨小头脱位
桡骨远端骨折
伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折）
屈曲型~（Smith骨折，反Colles骨折）
发生率
多见
少见
远折端
向背侧，桡侧移位
向掌侧，桡侧移位
近折端
向掌侧移位
向背侧移位
典型畸形
银叉和枪刺
Barton骨折：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位
桡骨干骨折
桡骨干上1/3骨折
桡骨干中1/3或中下1/3骨折
病因
成人桡骨干上1/3骨折，骨折线位于旋前圆肌止点之上时，由于附着于桡骨结节的肱二头肌及附着于桡骨上1/3的旋后肌的牵拉，使骨折近端向后旋转移位；
着于桡骨中部及下部的旋前圆肌和旋前方肌的牵拉，使骨折远端向前旋转移位。
桡骨干中1/3或中下1/3骨折、骨折线位于旋前圆肌止点以下时，因肱二头肌与旋后肌的旋后倾向，被旋前圆肌的旋前力量所抵消，骨折近端处于中立位；
骨折远端因受旋前方肌的牵拉而向前旋转移位
远折端
旋前--脑伤怨钱今后
旋前--孬种怨钱尽重
近折端
旋后
中立
桡骨头半脱位
病因
多因患儿肘关节在伸直位，腕部受到纵向牵拉所致，牵拉造成肱桡关节间隙加大，关节内负压骤增，关节囊和环状韧带卡在肱桡间隙，阻碍桡骨头回复。
诊查要点
肘关节呈半屈曲位，不肯屈肘、举臂；前臂旋前，不敢旋后。触及伤肢肘部和前臂时，患儿哭叫疼痛，桡骨头处有压痛，局部无明显肿胀，X线检查无异常发现。
肘关节脱位
肘关节后脱位
肘关节前脱位
病因
后脱位跌倒时，肘关节伸直，前臂旋后位，掌面触地，传达暴力使肘关节过度后伸，以致尺骨鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝，在肱尺关节处形成杠杆作用，使附着于尺骨粗隆上的肱肌和肘关节囊的前侧部分撕裂，造成尺骨鹰嘴向后移位、肱骨下端向前移位
前脱位肘关节屈曲位跌仆，肘尖着地，暴力先造成尺骨鹰嘴骨折后，将尺骨上部及桡骨头推至肱骨下端前方，导致肘关节前脱位
移位
尺骨鹰嘴向后，肱骨下端向前
尺骨上部及桡骨头推至肱骨下端前方
要点
与肱骨髁上骨折相鉴别：肘后三角关系发生改变。
前脱位并发鹰嘴骨折
后遗症
肘关节骨化性肌炎的发生率成人高于儿童
肱骨髁上骨折
定义
肱骨髁上骨折是指肱骨内外髁上方2?3cm处的骨折。肱骨下端较扁薄，后有鹰嘴窝，前有冠状窝，两窝之间仅为一层极薄的骨片，两髁稍前屈，并与肱骨纵轴形成向前30°?50°的前倾角前臂完全旋后，肘关节伸直时，上臂与前臂纵轴呈10°?15°外翻的携带角，骨折移位可使此角改变而呈肘内翻或肘外翻畸形，大于此角称肘外翻，小于此角称肘内翻。
伸直型--伸直前后
屈曲型--去取厚钱
粉碎型
发生率
90%
2~10%
该型骨折属肱骨髁间骨折，按骨折线形
状可分“T”形和“Y”形骨折
远折端
①尺偏型：尺偏型骨折远端向尺侧移位，尺偏型骨折移位后肘内翻发生率最高--课上走累--外科走歪（肱骨外上髁骨折，肘外翻）。
②桡偏型：桡偏型骨折远端向桡侧移位。
髁上骨折后远端向前移位
骨折线
骨折线由前下斜向后上方。
骨折线常为后下斜向前上方
神经血管
骨折近端常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。
很少发生血管、神经损伤。
肱骨外髁骨折
肱骨髁上骨折多数为伸直型骨折
肱骨外髁骨折是常见肘关节损伤之一，多发生于5～10岁的儿童，
成年人少见，故又名肱骨外髁骨骺骨折。
若畸形愈合，晚期可出现骨不连接、进行性肘外翻和牵拉性尺神经麻痹。
股骨颈骨折
解剖
颈干角——度到度，平均度。小——内收，大——外展
好发
老年人
临床表现
外旋畸形45-60度，疼痛，Bryant三焦底边缩短提示有大转子移位
常有缺血性坏死（因易损伤旋股动脉），可发生于数年后
头下骨折容易缺血性坏死，股骨颈型稍好，基底型最不易缺血坏死
治疗
老年人无特殊情况下首选关节置换
股骨干骨折
分类
上1/3骨折
近端向前外移位，远端向后内移位--上镜前外
中1/3骨折
向外成角--中外合资
下1/3骨折
远端向后方移位，短缩畸形，可损伤腘动静脉，腓总神经-下我后退远
胫骨结节牵引
适用于上1/3骨折和骨折远端向前移位的下1/3骨折。
患肢应固定在屈髋外展位-禁锢去外
股骨髁牵引
适用于上1/3骨折和远侧骨折端向后移位的下1/3骨折
患肢应固定在屈髋屈膝中立位--可去中立
股骨髁上骨折
适用于中1/3骨折或远折端向后移位的下1/3骨折。中1/3骨折应置患肢于外展旋中位，下1/3骨折应置患肢于屈髋屈膝旋中位。--课上选中
垂直悬吊皮肤牵引
3岁以内的儿童，牵引3-4周
皮肤牵引
适用成人，牵引8-10周---儿3成8
股骨转子间骨折
特点：转子间位于关节囊外，缺少固定，外旋成角大，可达90度。
股骨远端骨折
髌骨骨折
病因
直接暴力——粉碎骨折，肌牵拉暴力——横行骨折
治疗
移位0.5cm为手术指征
平整关节面，尽量保留髌骨和解剖复位，稳定固定的情况下早期活动（整理by
