急诊室里的高处坠落伤,较多出现的往往是颅脑和脏器的损伤,今天急诊室里的这位伤者从3米高摔下,影响最大的是腿部的行走功能。
今年46岁的朱师傅在家属陪同下被推进了急诊科。朱师傅的左腿绑着纱布,鲜血依然在不断地从纱布渗出。
伤者家属:“是那种长梯子,他爬梯子上去,从上面连着梯子一起翻下来,左脚就戳到地上,下面又是水泥地板。”
家属回忆,当天上午9点左右,大家发现朱师傅时,他已经被压在梯子下面,左腿受伤严重,脚踝错位。
昆医大附一院急诊外科医生沈相霖:“距骨骨折、脱位,是不是已经拉开复位?没有拉复位?先打开,拉复位一下,先推进来。”
急诊外科的沈相霖医生,原本已经交班结束,换好衣服准备回家,看到进入诊室的伤者之后,便和刚接班的薛海燕医生一起,尝试着先给伤者的距骨复位。
复位并没有达到预期效果,伤者疼痛难忍,医生只能暂停复位。先将朱师傅的左腿骨折处进行固定,通过影像检查来决定是否有手术的必要。
昆医大附一院急诊外科医生沈相霖:“当地的片子看着又有骨折、踝关节又有脱位,里面韧带伤也比较重,骨折也比较重,今天晚上该做的检查先做,该打针就打针,该做检查做检查。”
朱师傅在骨折之后,踝关节脱位,两块骨头相互挤压,医生最担心的,是韧带损伤和皮肤的问题。
昆医大附一院急诊外科医生薛海燕:“目前我们担心的第一是皮肤坏死,因为骨折部位死死顶着皮肤,我们担心时间长了,皮肤会缺血坏死,对他以后的康复,包括手术,都是很大挑战。”
只是从梯子上摔下,为何导致如此严重的伤情,伤者朱师傅描述了当时的情况。
昆医大附一院伤者朱师傅:“是农村的老房子,我上去处理水槽,大约有3米多高,梯子一滑,连梯子和人就摔下来了。”
由于摔下的高度有三米多高,医生同时还担心伤者存在潜在伤情。
昆医大附一院急诊外科医生薛海燕:“这种高空坠落伤的患者,首先要排除有没有合并其它部位损伤,比如颅脑、胸部、腹部。”
通过影像检查,伤者没有出现迟发性的颅脑或脏器损伤。但通过更清晰的影像可以看出,朱师傅脚踝部的伤情错综复杂。
踝关节骨折、内踝胫骨骨折、距骨骨折,踝关节、距踝关节多处脱位……面对左腿的诸多问题,伤者在清醒状态下无法完成复位固定,必须在麻醉状态下通过手术来治疗。
医生解释,手术只是漫长治疗的第一步,后续朱师傅的伤情依然不容乐观。一旦出现距骨坏死,还需要做关节融合手术,将活动的关节变为固定关节,才能保证不影响正常的走路。
他的腿伤还会出现变化吗?
能痊愈吗?
急诊室里看人生
播出时间:
今晚(3月6日)18:40
云南广播电视台都市频道
YNTV-2《都市条形码》
下周一(3月8日)晚21:30分
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YNTV-6《民生