患者，女性，32岁，双膝疼痛多年
行双膝MRI平扫，仅展示左膝MRIPDWI抑脂序列。
左髌骨外移，股胫关节、上胫腓联合关节对应关系正常，关节腔积液，滑膜显著增厚，可见增厚的血管翳，呈PDWI抑脂序列高、低信号。髌骨软骨局限性缺损，股骨内、外髁软骨厚薄不均，边缘毛糙，左膝诸骨见多发斑片状PDWI抑脂序列高信号，边界不清。腓肠肌内外侧头、半腱肌腱肿胀，PDWI抑脂序列信号增高。
同时显示髌下脂肪垫后外上部斑片状PDWI抑脂序列高信号，毗邻外侧支持带信号增高，边缘渗出。
余病变略。
类风湿性关节炎；
髌腱—股骨外侧髁撞击综合征；
髌骨不稳定。
标识如下：
类风湿性关节炎，主要累及双手小关节，但是可以累及髋关节、肩关节、肘关节、膝关节、跟骨，寰枢关节。只要有滑囊的地方，均可累及。对于诊断医师而言，掌握以下内容有助于理解疾病的影像学表现:
一、疾病发展过程：滑膜增生→血管翳→①软骨变性、破坏，软骨下骨质侵蚀、骨髓水肿；②裸区骨质侵蚀、小囊变→关节破坏、半脱位/脱位→关节强直，功能丧失。
二、血管翳：是过度增生的滑膜，富含毛细血管肉芽组织。血管翳分为富血管性和纤维性。富血管血管翳，代表疾病早期或者活动期，增强扫描明显强化；纤维性血管翳，代表疾病慢性期，增强扫描逐渐强化，所以最好在打药后5min扫描（另外，骨肌系统的MRI检查，一般都是打药5分钟后扫描为妥）。
三、裸区：位于关节囊附着点与软骨之间没有软骨覆盖的部位，最先被血管翳侵蚀，形成小囊变。
四、肌腱由于被滑囊覆盖，可以被累及，表现为腱鞘炎。可以有部分撕裂，但少见完全断裂。
五、骨髓水肿并不完全由类风湿性关节炎引起，部分是由骨质疏松引起，如图标识：
了解到以上内容，若遇到类风湿性关节炎的病例，相信会比较容易作出准确的诊断。
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