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治疗过程
患者入院后，立即进行术前检查。完善血常规、血型、生化、影像检查。左髋关节正侧位片+左膝关节正侧位片提示：左髋臼粉碎性骨折，左股骨头脱位；CT成像显示：左侧髋臼可见粉碎性骨折、股骨头后脱位。▲术前影像
该患者的髋关节腔里有碎骨片，术中选择的处理方法非常重要。患者骨盆髋臼骨折是严重的创伤，手术出血多，手术难度大，入院后，患者在急诊行静脉全麻左股骨头手法复位+左胫骨结节骨牵引术，三天后，患者病情平稳，又在全麻下进行髋臼骨折切开复位内固定术。
髋臼骨折Letournel-Judet分型主要是从解剖结构的改变来划分，分为两部分，共十个类型。髋臼简单骨折包括：后壁骨折、后柱骨折、前壁骨折、前柱骨折和横行骨折；髋臼复杂骨折包括：后壁伴后柱骨折、横行伴后壁骨折、T形骨折、前柱伴后半横行骨折、双柱骨折。最常见的髋臼骨折类型是后壁骨折、横行伴后壁骨折和双柱骨折。术前正确的髋臼骨折分类对最佳入路的选择非常重要，骨折的类型决定手术入路。前柱、前壁骨折行前入路，后柱、后壁骨折行后入路。此患者的髋关节腔里有碎骨片，术中选择的处理方法非常重要。02
注意事项
1.低钾饮食；2.定期复查血常规、生化，了解肝肾功能及电解质情况；3.卧床休息，预防感染，预防静脉血栓；4.如疼痛难忍，可使用镇痛类药物；5.视恢复情况逐步进行康复锻炼。03
治疗效果
▲术后影像本例患者车祸受伤之后并未及时就医，而是在“自我感觉良好”的情况下继续负重行走，结果造成外伤后的进一步恶化，包括加重脱位，肌肉血管撕裂。所幸三个多小时的继续行走，没有造成神经的撕裂或者血管破裂后的大出血。最终患者在难以忍受的疼痛及明显的左下肢关节畸形的情况下，选择就医。术后患者状态良好，手术较为成功。综合考虑患者此次受伤病程，推测患者多年之后发生股骨头坏死或股骨头-髋臼其他疾病的风险较正常人更高，应做好患者日常康复训练的指导以及后续的病情追踪。▼扫描以下
