01腕关节解剖
腕关节由桡骨和尺骨的远端、腕骨群和掌骨的基部组成。它包括尺桡远侧关节，桡腕-尺腕关节，中腕和腕掌关节。
ARCⅠ：舟骨、月骨和三角骨近端凸面连接而成光滑曲线；
ARCⅡ：与第一弓相同腕骨凹面连线；
ARCⅢ：沿着头状骨和钩骨近端划曲线；
豆状骨不是真正的腕骨，而是籽骨，为尺侧腕屈肌提供杠杆臂；
近排腕骨间隙几乎相等，头月关节间隙宽度为标准，腕骨间隙小于2mm。
1.舟骨；2.月骨；3.三角骨；
4.豆状骨；5.大多角骨；6.小多角骨；
7.头状骨；8.钩骨；9.桡骨茎突；
10.尺骨茎突；11.第一掌骨基部；12.舟骨结节
腕骨角
a.桡舟角；b.桡月角
c.头月角；d.舟月角
02腕关节韧带解剖
内在的：它们互相连接腕骨。最重要的稳定结构是腕骨近端一排的韧带(舟月骨间韧带、月三角骨间韧带)。
外在的：它们与桡骨和尺骨的远端连接在一起；
掌侧:桡舟头韧带和桡月三角韧带。
背侧:桡舟韧带、桡月韧带、桡三角韧带和腕骨间韧带。
03TFCC解剖
三角纤维软骨复合体（TFCC）包括位于尺腕区的一组特殊解剖结构，这些结构对于稳定桡尺远端和桡腕关节，以及在腕部和前臂旋转运动过程中的重量分布非常重要。
TFCC由以下结构组成：
三角纤维软骨
关节盘同系物
掌侧桡尺韧带
背侧桡尺韧带
尺月韧带
尺三角韧带
尺侧腕伸肌腱鞘
#副骨、籽骨VS撕脱性骨折
副骨
是与相邻骨分离的继发性骨化中心。他们通常是圆形或卵圆形，发生在典型的位置，边缘清楚，各个面均具有光滑的皮质结构；
籽骨
产生于骨骶附近的肌腱中，多呈圆形或椭圆形，以手、足部多见。籽骨亦可有多个骨化中心，称为分裂籽骨。
腕骨骨折
10%的腕关节损伤患者有腕骨骨折
这些骨折患者中2/3是舟骨骨折
腕骨其他骨骨折受累概率较低：
三角骨15%
大多角骨6%
豌豆骨4%
头状骨2%，钩骨2%，月骨1%，小多角骨1%。
舟骨骨折
舟状骨结构特殊，表面80%被覆软骨面；舟骨骨折占所有腕骨骨折的60%-70%；
舟骨骨折几乎全部发生在青壮年，诊断较为困难。
通常其治疗过程较长，而且即使在最好的治疗下，也会对病人留下较大的影响，而其中很多人正处于劳动能力最强的年龄。
舟骨骨折发生机制
跌倒时腕部撑地；
腰部70%~80%，近极10%-20%，远极及舟状骨结节占5%；
儿童骨折多以远极为多；
这种分类法有助于判断预后。近端骨折比远端骨折愈合率低,可能是因为骨的血供被破坏,进入舟骨的血供位于骨的中1/3或以远。
舟骨的血供主要来自桡动脉腕背支逆行供应,此分支从舟骨的腰部或以远的背侧嵴进入。
整个骨的血供70%-80%来自此分支,而近端的血供%来自于此。
三角骨骨折
三角骨骨折是仅次于舟骨骨折的最常见腕骨骨折。三角骨骨折分为背侧骨皮质骨折和体部骨折，不同类型骨折的损伤机制、诊断、治疗、预后都不同；
背侧骨皮质骨折相当常见，它使三角骨骨折发生率占到腕骨骨折的第二位。背侧骨皮质骨折块的大小变化很大，可以从碎屑到较大的骨皮层碎片。
月骨骨折
月骨骨折实际上是非常罕见的，仅占腕骨骨折的1%，三角骨骨折是很常见的，可占到腕骨骨折的17%。三角骨骨折可以伴随桡骨远端骨折发生；
单纯的三角骨和月骨骨折很容易被忽略，所以应仔细诊断和治疗。大多数月骨骨折是骨坏死的结果，即Kienbock病、月骨营养不良或月骨缺血性坏死。
腕骨不稳
中间体不稳定---Lichtman分型
月周不稳---Mayfield分型
月周不稳---—大弓断裂
腕关节运动学
万向关节，运动连接系统；
通过复杂的生物力学过程，协调手和前臂之间位置的变化并将肌肉的力量传导到手，最终使手功能完成；
功能的完成取决于：
腕骨独特的运动学行为·腕骨的形态；
腕关节韧带的完整·相关肌肉的功能状况。
小结
腕关节结构复杂，腕骨、韧带、TFCC结构复杂。
注意解剖细节
标准的成像方法：X线+CT+MRI
注意腕骨的正常解剖与变异
副骨、籽骨VS撕脱性骨折
腕骨不稳的分型，尺骨变异
TFCC的解剖及损伤
下尺桡关节解剖与脱位
往期推荐
T10椎体水平SPO截骨术的技术要点！
一文了解
椎间盘退行性病变诊疗
来源：南华医院放射科公开课系列、星海影像
声明：本文内容及图片均为转载内容，如涉及版权问题请相关权利人及时与我们联系，我们会立即处理配合采取保护措施，以保障双方利益。
为什么要投稿？是为了记录自己的医学之路！是为了与更多的骨科同道交流分享！是为了让更多的人看到而受益！让传播知识成为一种习惯，是“玖玖骨科”让你投稿的理由！
投稿邮箱：reporter
jiujiumed.org点击下方"阅读原文"，享受更多专业服务。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
