深度解析髌股角评估腿型的重要指标

第一期：为什么你的女性会员膝关节更容易疼痛内容中对Q角、髌股关节综合征以及作为教练如何帮助这样的人群有一些介绍，这一期我们想深挖这一部分，对Q角进行深度解析

Let’sGetStarted！

髌股角=Q角=QuadricepsAngle

它直接描述的是髌股关节的排列。但由于股骨、髌骨、胫骨的运动都会影响Q角，所以我们也可以用这个概念来评估腿型。在第一期的内容已经对Q角的定义进行详细了介绍，在这里我们简单叙述！

Q角是指两条线的夹角，两条线分别是：

※连接髌骨的中心和髂前上棘（即股直肌的走向）※

※连接髌骨中心和胫骨粗隆（即髌韧带的走向）※

这两条线形成的夹角，如下图所示锐角就是Q角。

股四头肌中的股直肌、股中间肌、股外侧肌和股内侧肌的部分纤维最终融合到一个肌腱，包裹髌骨，提供向上和向外的拉力。而股内侧肌的另一部分纤维直接连接髌骨，提供向内的拉力。

假设这两股力量是平衡的，就可以让髌骨在股骨下端的凹槽中上下移动。

Q角就能很好的衡量这两股力量的大小。不同的姿势下的Q角会有变化，站立时的Q角一般比仰卧时要大。正常情况下，自然站立时Q角的范围是13.5±4.5°；较大的个体差异，而且男性的Q角一般比女性小。正常情况下※男性※Q角＜10°※女性※Q角＜15°如果Q角越大那么髌骨的位置可能出现向上和向外的偏离，并导致髌股关节的外侧受力增加；如果Q角过小就标明髌股的位置可能出现向内偏离，并导致髌股关节内侧受力增加。

同时Q角测定也有助于评定髌骨半脱位和脱位。

由于髌股关节有多个方向的活动度，因此髌股位置的变化也可能在多个方向上发生，包括移动，旋转和倾斜。相对于胫骨-股骨角等需要拍摄X光片才能测量的指标，Q角的测量非常方便，快捷。Q角涉及的几个解剖标志点都非常容易找到，大家自己测量时，只需在对应的标志点上画/贴上标记，然后拍照后连接两点之间的直线，然后再用量角器测量就可以啦。

由于正常的Q角是一个区间范围，而且可能存在个体差异，所以大家在测量后，需要注意以下两点：

①对比两侧Q角的差异，如果差异明显，发生的问题可能比两侧都大更需要引起重视（说简单点就是单侧不平衡过大，可能比双侧都不平衡更有问题！）②记得记录每次测得数据，尤其是在专门调整训练的那段周期，用来反馈训练的有效性有些常见的伤害与Q角过大有关，比如：※跑步膝（髂胫束摩擦综合征）※※前交叉韧带损伤※※髌股关节疼痛综合征※知道了含义，知道了评判的标准，也知道了可能发生的损伤，那我们需要了解为什么Q角过大会造成损伤？①Q角过大意味着肌肉失衡

刚才讲到股四头肌和髂胫束会产生更大的向外的拉力，而能够提供向内拉力的股内侧肌相对是较弱的，导致髌骨向外移动。如果出现这样的不平衡，我们日常的站姿，或者运动时，髌骨的运动轨迹不再沿着股骨凹槽上下，而是向外和向上，这会导致髌骨后方的软骨磨损或退化，从而引发疼痛。

②代偿的发生

Q角过大会进而改变动作模式，比如膝外翻（X型腿），足部的过度旋前（足弓塌陷、足外翻等），错上加错，错误的代偿模式会进一步增加Q角角度，形成恶性循环。

③关节失稳

膝关节外翻、扭转会过度拉伸到关节内的结缔组织，包括关节囊、韧带和软骨，损害到膝关节的稳定性。尤其是前交叉韧带，在这种情况下承受很大的压力，特别是女性，Q角本身就大，那就更容易使得前交叉韧带损伤。

#什么原因会造成Q角变大？

那就要说到下肢的排列问题了，胫骨外旋、股骨内旋和膝外翻。1.胫骨外旋

胫骨外旋使胫骨粗隆向外侧移动，从而增加Q角，反过来，胫骨内旋就会减少Q角

如何判断胫骨是否存在旋转情况呢？我们一般认定髌骨和第二脚趾的朝向是一致的，如果髌骨朝向正前方，但脚外八了，那么胫骨可能存在扭转。2.股骨内旋

股骨内旋时，由于髌骨相对于髂前上棘和胫骨粗隆向内侧移动，导致Q角愈发增大。反之，股骨外旋会导致Q角变小。

有研究显示，股骨内旋可能导致髌骨失稳。在负重运动中，可能出现髌骨保持不动但股骨内旋，导致髌骨和股骨的相对位置出现变化。这种情况下，通过激活和加强髋关节外旋肌，可以改善髋关节过度内旋的问题，从而让Q角回到正常区间范围

3.膝外翻

膝外翻就是我们常说的X型腿，膝内扣。膝外翻可能是由于髋关节内收，也可能由于胫骨单纯存在小幅度外展，或者两者的结合，但是不管哪种，都可能导致髌骨内移和胫骨粗隆的外移，从而增加Q角。反之，膝内翻会减少Q角

如果是髋内收过度的话，需要加强髋外展肌—臀中肌。

如果是胫骨外翻，可能是由于足部过度旋前或踝关节的向内移动，你就要注意重新建立足弓的稳定性，并改善步态中的动态稳定。

综上所述，Q角―髌股角可以作为常用的一个腿型检测指标，让你多一些深层的理解和应用吧！

孙晓明：毕博士运动康复学院培训导师

北京体育大学-运动训练专业

ACE-CPT认证执照

SNC运动营养咨询专家

AIK壶铃认证

年北京奥运会火炬手

女性塑形与姿态矫正认证

FatLossCoach认证

呼吸与灵活稳定课程认证

动作训练认证

SMR自我筋膜放松国际认证

第一期：为什么你的女性会员膝关节更容易疼痛？第二期：周一『晓明说』：你带会员做的深蹲真的正确吗？第三期：周一『晓明说』：扁平足会缩短患者寿命吗？第四期：「肥胖」是一种日积月累的流行病（上）第五期：老痛新说，「肩峰撞击」理论受到挑战第六期：「肥胖」是一种日积月累的流行病（下）第七期：胖子拥有更强的生存能力？

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