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1.四肢长管状骨骨折

基础知识1.初步诊断

肱骨外科颈骨折

大、小结节与肱骨干交界区，局部骨皮质不连续

肱骨干骨折

肱骨干骨皮质不连续

肱骨髁上骨折

肱骨保上方骨皮质不连续

Colles骨折

“枪刺手”“银叉样”畸形

骨盆骨折

骨盆挤压和分离试验阳性十休克

股骨颈骨折

下肢屈曲、短缩、外旋畸形，外旋45°~60°

股骨粗隆间骨折

下肢屈曲、短缩、外旋睛形，外旋可达90°

股骨干骨折

股骨干骨皮质不连续

胫腓骨千骨折

胫腓骨干骨皮质不连续

2.鉴别诊断特殊疾病（软组织损伤、关节脱位、病理性骨折）3进一步检查①影像科（骨折部位X线片）②特殊检查（心电图）4.治疗原则①对症治疗（止痛）②手术治疗（手法复位）③后期处理（功能锻炼）

2.大关节脱位

基础知识1.初步诊断

肩关节脱位

肩关节活动障碍十方肩畸形+Dugas征（+）

肘关节脱位

肘后三角关系丧失

桡骨小头半脱位

5岁的儿童+上肢牵拉史+肘关节外侧压痛

髋关节前脱位

屈曲、外展、外旋畸形

髋关节后脱位

屈曲、内收、内旋畸形

2.鉴别诊断特殊疾病（软组织损伤、关节骨折、病理性骨折）3进一步检查①影像科（X线片、CT）②特殊检查（心电图）4.治疗原则①对症治疗（止痛）②手术治疗手法复位、手术复位）

3.颈椎病

（助理不考、助理下课）

基础知识1.初步诊断

神经根型颈椎病

颈肩痛，向上肢放射十牵拉试验（Eaton征）及压头试验（Spurling征）阳性

交感神经型颈椎病

交感神经兴奋表现如头痛、头晕、心跳加速或交感神经抑制表现，如眼花、流泪、鼻塞等

动脉型颈椎病

眩晕、猝倒、头痛、视觉障碍、神经检查阴性

脊髓型颈椎病

四肢乏力，行走、持物不稳+病理征阳性

2.鉴别诊断①四种类型颈椎病相互鉴别、②特殊疾病（胸廓岀口综合征、肘管综合征、腕管综合征等）3.进一步检查①影像科（颈部X线片）②特殊检查（颈椎CT、MRl、椎动脉造影等）4.治疗原则①对症治疗（止痛）②手术治疗（脊髓型颈椎病要手术解除脊髓压迫）

4.腰椎间盘突出症

（助理不考）

基础知识1.初步诊断（1）诊断公式腰椎间盘突出症＝青壮男性＋腰腿痛＋直腿抬高试验阳性。（2）定位诊断：

突出阶段

L3～4

L4～5

L5～S1

压迫神经根

压迫L4神经根

压迫L5神经根

压迫S1神经根

感觉异常

不考

足背麻木

足外缘麻木

肌力下降

膝无力

拇背伸无力

小腿三头肌无力（腓肠肌无力）

反射改变

膝反射减弱

无

踝反射减弱

2.鉴别诊断特殊疾病（腰肌劳损、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征等）3.进一步检查①影像科（腰椎X线片、CT、MR1）②特殊检查（下肢血管超声）4.治疗原则①对症治疗（卧床休息、止痛）②手术治疗（髓核切除术）

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