跛行
当孩子的鞋里进了沙子、脚上起泡或肌肉拉伤时,他就有可能出现跛行。但跛行也有可能是另一些严重疾病的症状,例如骨折、感染或肌肉韧带拉伤。因此,当孩子出现跛行时,请儿科医生来为他检查非常重要,因此医生可以判断孩子是否患了严重的疾病。
有些孩子在刚开始学走路时出现跛行。早期跛行可能由于神经系统损伤造成(例如脑瘫)但是在孩子学步期间出现的任何一种跛行都应该尽快检查清楚,因为病情拖得时间越长,纠正就越难。一旦孩子学会了走路,突然出现明显的跛行往往是由于这些疾病造成的:
“学步”骨折。
髋关节损伤或感染(关节滑膜炎)。
之前没有检查出来的发育性(发育异常性)髋关节脱位(DDH)
骨或关节感染。
科勒病(足部舟骨缺少必需的血液供应)。
幼年特发性关节炎。
“学步”骨折是一种发生于胫骨的螺旋性骨折(胫骨是膝盖到脚踝之间的一根腿部长骨)它一般发生在孩子出现一些小意外的时候,例如奔跑、跳跃、摔倒,或不小心从成年人(或大孩子)的腿上滑下去被夹在两腿间等情况下。有时候孩子能清楚地描述自己是怎样受伤的,但一般来说他们都很难清楚回想起来究竟是为什么。有时候,孩子的哥哥姐姐或看护孩子的人能解开这个谜团。
这个年龄出现髋关节相关性跛行,往往是由于髋关节的病毒性感染引起的,必须由儿科医生来诊断病情。当孩子出现骨或关节感染时,一般都会出现发热、关节肿胀并发红。如果受感染的是髋关节的话,因为它是一种深部关节,所以红肿并不明显,但孩子会把自己的腿屈曲,靠近臀部,并且非常不愿意将腿或臀向任何方向移动,并且在别人为他移动的时候突然出现哭闹,情绪容易波动。
有的孩子出生即患有发育性髋关节脱位(DDH),这种疾病在孩子开始走路之前很难被发现。因为跛行时由于一条腿比另一条腿短,患侧腿稳定性也没有健侧腿强,所以患有该疾病的孩子很容易出现明显的跛行。
另外,对于幼年特发性关节炎患者来说,跛行是家长们最容易发现并带孩子就医的一个症状。在典型的病例中,孩子不会抱怨疼痛——但是他会出现跛行,而且最常出现在清晨和午睡起床之后,然后随着运动而变得越来越不明显。
神灯小贴士:治疗
对于轻微的损伤,例如水疱、切割伤、扭伤来说,在家里就可以进行急救。然而,如果孩子刚开始学走路,并经常出现跛行,儿科医生就需要为孩子检查了。对于大一点的孩子来说,如果出现跛行,有时候只需要观察24小时,经过一夜的休息情况就有可能消失。但如果孩子在次日依然存在跛行的问题或者出现严重的疼痛,应带他去看儿科医生。
髋关节X线或全腿X线在确定诊断方面扮演着必不可少的角色。如果存在感染,那么孩子有可能需要住院,接受抗生素治疗。静脉注射(IV)抗生素,需要以大剂量进行,这样药物才可以作用到骨和关节。如果是由于骨折或关节脱位,跛行的一侧腿就需要先手法复位,然后用夹板或石膏固定,孩子接下来还需要拜访整形外科医生,决定后续的病情诊断以及进一步的疾病治疗。另外,如果孩子患有先天性发育性髋关节关节脱位,建议去看小儿整形外科医生。
神灯
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