寰枢关节半脱位是临床上一种常见病、多发病，由于近年来随着人们生活、工作的方式的改变，其该病种也日渐增多，给患者带来极大的痛苦，一般认为本病药物治疗难以奏效。
当长期的高枕，久视低头，伏案工作，项部受寒，过度的前曲、后伸、旋转，上呼吸道感染，外伤等原因，导致颈部肌群受损，肌肉力量出现失衡，导致脊柱的内平衡紊乱，从而出现脊柱生物力学平衡被打破，而出现寰枢关节半脱位或者脱位。
寰枢关节脱位是上颈椎最常见的损伤，若未经及时治疗，其脱位程度常进行性加重，导致脊髓高位受压而危及生命，由于其潜在危险性大，应积极治疗。
本症多发于儿童及青少年，多有感染史，但亦可见于成人，后者常常有外伤史。
患者自觉颈痛，颈部旋转时疼痛加重，头颅有向前下坠感；往往合并有轻重不同程度的头痛。部分病人可因椎动脉血流受影响而出现眩晕，甚至在颈部转动时出现猝倒。颈部疼痛、活动受限，头向一侧前屈、倾斜。如有脊髓受压，则可产生四肢无力、行走不稳，重者可因椎一基动脉供血障碍产生眩晕及视力障碍。
检查时可见头面部向健侧偏斜，活动明显受限，病程久者，可发现面部不对称。颈椎触诊可触及颈1、2关节突和横突凹凸不平，棘突偏歪，压痛，与X线所见一致。脊髓受压者可出现力米特征，即低度头时出现项背下肢放射性麻木或触电样疼痛；严重者上下肢出现锥体征。
X线平片为诊断本病的基本技术依据。
张口位片：可见寰椎侧块与齿状突关系改变，前旋的一侧侧块变宽，与齿突靠近，对侧相反。齿壮突与两侧侧块间隙宽度相差超过1.5mm应引起注意，超过3mm具有诊断价值；
枢椎棘突与颏部偏离中线，歪向健侧（下图）如有一侧向后旋转，则侧块与枢椎关系间隔不清。
注意：张口位拍片时合作不好，可使投影位置偏斜，引起两者间隙异常，或不能满意显示该区解剖结构，必要时多拍几次片，排除因投影位置不当造成误诊。
侧位片：可观察寰椎前结节与齿状突间距，正常成人3mm，如3mm有旋转为Ⅰ度；3-5mm为Ⅱ度；5mm为Ⅲ度，则应考虑寰椎横韧带部分或全部撕裂。
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张口斜位片：可为验证寰椎侧块与齿状突间的旋转固定，可照张口位左右各斜15°片，在旋转固定者两者关系始终不变。
进一步检查
临床检查时应注意严重的陈旧性半脱位，表现为斜颈及运动受限，颈部活动时疼痛，可导致面部发育不对称，斜颈的出现可引起对侧胸锁乳突肌痉挛。
怀疑有寰枢关节失稳、寰枕畸形、寰枢椎骨折、高位脊椎占位性病变及脊髓压迫的病人，可拍摄上颈椎CT或MRI片。合并剧烈眩晕病人可作TCD或DSA检查，以观察椎动脉血流情况。
Fielding等将寰枢关节旋转脱位分为4型：
Ⅰ型：有旋转固定而无寰枢前脱位，即寰齿间距3mm，无关节韧带损伤。
Ⅱ型：有旋转固定，且有3-5mm前脱位，伴有韧带损伤。
Ⅲ型：寰齿间距5mm，常伴有脊髓损伤。
Ⅳ型：为后脱位。
解剖结构的先天不足及变异：因寰枢关节的运动幅度大而关节囊松弛，易脱位。齿状突发育不全或有关韧带发育缺损，使得寰枢关节结构不稳，在头部突然旋转或扭伤时而出现半脱位。
头颈与上呼吸道部位的感染：炎症被认为与此症有密切关系。尤其是儿童、青少年发病的人群应重点考虑此病因。因寰枢关节紧靠咽部，咽部特别是咽后壁的炎症就可能波及寰枢关节，使椎骨充血，韧带和关节囊松弛，导致稳定性进一步滑坡，容易发生颈椎寰枢关节半脱位；
创伤：头部遭遇外伤或暴力不当的头颈部手法按摩所引起的半脱位。
其他：如类风湿、结核等。
治疗原则：早期诊断，及时治疗，以免迁延日久，复位困难。
保守治疗：去除病因的同时，由经验丰富的医师推拿松解、整脊复位。对病程短者，酌情采用颈椎枕頜带牵引及相应的支具固定。
手术治疗：对畸变严重者，病程超过3个月以上者，经常反复着，严格手术指征，合理采取手术复位或者融合。
整脊推拿注意事项：
整脊复位前前应先采用颈椎牵引、颈部热敷、理疗、软组织松解等方法使挛缩的软组织充分松解，不要忙于立即整复。
整脊复位时应定位定性准确，手法轻柔，严防用力过猛，切忌追求弹响声，尽量降低手法操作中的头颈旋转度数；医者要高度重视，正确的手法绝对安全并可产生神效。有时能立即解除病人的痛苦，尤其得病初期多可一次治愈。但也必须清醒认识到，手法不当亦可发生意外。
寰枢椎因有4个滑膜关节，其中两个为侧块，另两个在齿状突前后。
1、侧关节：寰枢椎间的两个侧关节，由寰枢椎侧块下关节和枢椎椎弓上关节组成，寰椎下关节面略呈椭圆形，其方向与枢椎前弓一致，枢椎上关节面呈圆形略凸，两关节间隙对称性向外下倾斜，但也有倾斜度及关节面发育上的不对称。关节囊松弛，关节面因无软骨盘，允许关节间有大的活动度。
2、齿状突前关节位于齿突与寰椎前结节的凹面间，后关节位于齿突与寰椎横韧带间，供齿状突转动。
3、寰枢关节可作旋转运动，或认为有颈椎旋转运动的50％在此。但另有测量寰枢间可左右旋转30°，而其余颈椎间旋转总和可达60°，使整个颈椎的侧旋达90°。
4、寰枢关节的旋转主要依靠韧带来维系，横韧带位于齿突之后，限制寰椎前移，使寰齿前间隙在成人约2mm，不超过3mm。切断横韧带，寰椎可前移4-5mm，最大可达7mm。齿状突上部与枕骨髁间有两条翼状韧带限制寰椎旋转，左右各方不超过35°，超过此界，韧带即可断裂，韧带断裂可增加寰椎前移3mm。如旋转超过45°，一侧关节脱位超过65°，则左右侧关节可完全脱位，关节相嵌固定。
5、正常寰椎矢状径、横径皆大，故其前方虽有齿状突，其齿状突后间隙矢状径仍可容纳脊髓而不狭窄。一侧关节旋转脱位，可使齿状突后间隙矢状径12mm，造成脊髓受压。
6、椎动脉在生理范围的旋转，不受牵张，但如果旋转过大，可导致椎动脉血流障碍，脑干及后脑缺血，重者可突然死亡。
参考书籍：颈肩痛周秉文主编人民卫生出版社
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