髋关节发育不良是小儿骨与关节系统最常见的出生缺陷之一，表现为髋关节脱位（发育性髋关节脱位）、半脱位和髋臼发育不良，延误治疗或治疗不当时致残率高，是成年人髋关节早发骨关节炎和接受关节置换术的主要原因之一。
目的：探讨早期切开复位骨盆Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位的长期疗效及其影响因素。
方法：年9月至年10月接受切开复位骨盆Salter截骨术的发育性髋关节脱位患儿68例81髋，随访至骨骼发育成熟的45例52髋纳入回顾性研究。男9例，女36例；手术时年龄1.4~5.3岁，平均2.5岁。所有患儿术前均未接受其他治疗。34例38髋术前行骨牵引。评价末次随访时改良Severin影像学及McKay临床功能情况。分析股骨头坏死发生率。分析改良Sev?erin影像学分类结果不良与股骨头坏死发生的相关性，及Ⅱ型股骨头坏死的股骨头包容情况。
结果：随访9.7~19.2年，平均13.5年。随访时年龄12.3~22.3岁，平均15.6岁。McKay髋关节功能评价优良率84.6%（44/52）。Severin影像学标准优良率69.2%（36/52），未发生股骨头坏死髋关节的优良率为82.8%（24/29）。23髋（44.2%，23/52）发生股骨头坏死，其中Ⅱ型16髋。年龄、性别、脱位程度、单双侧及有无过度下压均与Severin结果不良及股骨头坏死无关。股骨头坏死是Severin结果为中或差的危险因素（P=0.）。而骨盆截骨术股骨头过度下压与严重型股骨头坏死可能有关（P=0.）。发生Ⅱ型股骨头坏死与未发生股骨头坏死病例外侧CE角、Reimers指数的差异无统计学意义（P值分别为0.与0.）。
结论：切开复位骨盆Salter截骨治疗发育性髋关节脱位术后发生股骨头坏死的风险较高，其中以Ⅱ型最为常见，但多数不会引起进行性股骨头包容不良。骨盆截骨术中股骨头过度下压可能与严重型股骨头坏死有关。未发生股骨头坏死的病例影像学与功能结果比较满意。
作者：医院张中礼
来源：中华骨科杂志
↓↓↓点击“阅读原文”查看完整文献
赞赏
推荐文章
热点文章
