妈妈答宝宝髋关节脱位

1.宝宝髋关节脱位形成原因有哪些？

1）先天性因素导致的：宝宝髋关节（股骨和骨盆交接处）脱位是比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6:1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少，主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位。

2）宝宝胎位不正导致：此外，宝宝在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，也易致本病。

3）另外遗传因素也是导致宝宝髋关节脱位的常见原因。

2.宝宝髋关节脱位有哪些危害？

1）宝宝在儿童时期髋关节脱位，会出现先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出、其它关节先天性脱位或挛缩等疾病。

2）髋关节脱位后，部分宝宝可在一定时期内自愈，若自愈后位置欠缺，会造成髋关节疼痛，形成扁平髋，甚至影响到股骨头附近的血运还可能导致股骨头坏死。

3）有些髋关节脱位的宝宝手术治疗时，由于手法粗暴、创伤过大、固定时强力极度外展，会损伤了股骨头附近血管，使血液循环受到阻碍，造成股骨头缺血性坏死。

3.宝宝髋关节脱位的症状有哪些？

1）两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，宝宝患侧皮皱加深增多；

2）宝宝会阴部增宽，双侧脱位时更为明显；

3）宝宝髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直；

4）宝宝肢体短缩；

5）牵拉宝宝下肢时有弹响声或弹响感，有时宝宝会哭闹。

4.怎样判断宝宝是不是发生髋关节脱位?

1）宝宝躺着，将她的双髋朝两边展开(膝盖呈直角，大腿与身体垂直)。如果宝宝的双腿硬硬的，不能展开，基本可肯定是儿童髋关节脱位;

2）若发现宝宝两条大腿的条纹不对称、腿有长短，也往往是宝宝髋关节脱位。但由于有些轻度脱位、半脱位的很难靠手法检查确诊，而且宝宝腿上脂肪多、腿的长短也较难明确。

因此，6个月以下的宝宝可做超声波检查确诊宝宝髋关节脱位。

3）要注意的是，由于6个月以内的宝宝骨骼未钙化、骨化中心尚未出现，拍X光片只有一片空白，因此不要让宝宝白白遭受X光的伤害。10个月以上的宝宝可用X光确诊。

5.髋关节脱位需要做的检查有哪些？

1）X线检查：X线平片是诊断髋部脱位、骨折的最基本方法，大部分的髋关节脱位X线片都能正确显示。但是，髋关节结构复杂，前后结构重叠，虽然大多数髋部骨折X线片均能确定骨折的有无，但难以显示骨折的确切程度、确切部位、移位的确切方向以及与关节囊的关系。

2）常规CT：常规CT对大多数的髋关节脱位宝宝均能做出正确的诊断，较X线片其优势在于能清楚的显示脱位的方向与程度，更重要的是它能清晰准确地显示髋关节内是否有碎骨片的存在，这直接决定着宝宝的治疗方案与预后。

3）3D-CT：CT的三维重建最大的优点在于立体地显示了关节的表面，图像逼真，并且可以任意角度旋转图像而获得最佳暴露部位，具体采用什么检查方法根据医生的建议进行检查。

6.宝宝髋关节发现脱位该怎么办？

1）小于18个月宝宝治疗

A.6个月以下宝宝适合使用Pavlik吊带，这个吊带需要全天候穿戴，直到获得髋关节稳定为止。这种吊带的复位成功率在90%以上，宝宝全天哭闹是没办法的事。

B.6个月以下宝宝也可以用牵引复位，经过牵引，髋关节得到外展，让股骨头慢慢回复原位。这个办法优点是股骨头逐渐获得复位，阻止缺血坏死发生。缺点是时间长，护理难度大，容易造成皮肤损伤等。

C.6月~18个月年龄的宝宝可以使用手法复位，手法要轻柔，复位后使用石膏固定，石膏需要3个月才能将髋骨固定，利用固定时间让股骨头与髋臼互相吻合生长。

2）大于18个月宝宝治疗

A.第一是切开复位，去除妨碍复位的软组织结构，实现两侧股骨头同水平线上，且是同心圆复位。

B.第二种手术办法是通过骨盆和股骨截骨等方法矫正髋臼和股骨近端的畸形。这种比较严重，恢复难度大，非到万不得已才能进行，建议参考专业医生意见。

7.宝宝髋关节脱位后如何护理？

1）家庭护理要点：A.宝宝睡的床褥要选稍微硬一些的，以防小屁股沉下去，对病情康复不利。

B.宝宝的裤子要稍大一些，最好是有背带的那种，这能使宝宝自由地活动腿脚，伸展髋关节和膝盖。